第3章 美容外科手术室工作幻灯片.pptVIP

第三章 美容外科手术室工作;内 容; 手术室及其管理;手术室的布置要求;手术室的布局内容;手术室的布局图;手术室的布局要求;手术间分类;手术间的基本配备和要求;巴西INCOR 医院移植外科手术室实景;;;;手术室的管理要求;安全管理制度（术前做到六查、十二对、四到位制度）;物品准备及无菌处理;一、布类物品;二、敷料类;纱布类;5 ．纱布剥离子（花生米） 用钳夹持盐水浸湿后做钝性组织剥离。6 ．普通绷带 用于四肢、胸部手术切口包扎、手术体位的固定。7 ．弹性绷带 用于四肢、胸部手术切口加压包扎、指端包扎。8 ．凡士林纱布（条） 纱条用于鼻腔手术后堵塞止血，纱布可根据需要做成不同大小，用于痔疮术后堵塞止血、浅部脓肿引流、植皮手术创面的覆盖。9 ．碘仿纱条 用于乳突、阴道手术后堵塞止血。;棉花类;三、缝线类;手术人员的准备;一般准备; 手术人员的一般准备;;穿无菌手术衣;;受术者的准备;常用的手术体位;仰卧位;侧卧位;俯卧位;截石位;受术者手术区的准备;手术区皮肤的消毒;手术区皮肤消毒范围（一）;手术区皮肤消毒范围（二）;手术区皮肤消毒范围（三）;手术区皮肤消毒范围（四）; 除显露手术切口所必需的最小皮肤区之外，遮盖手术病人其它部位，使手术周围环境成为一个较大范围的无菌区域，以避免和尽量减少手术中的污染。 ;铺无菌单顺序图示;注意事项;无菌器械台的使用 ;;无菌台的准备;使用无菌台注意事项;手术中护士的配合 ;;防范差错事故的注意事项;手术中的无菌原则;3．手术切口前，戴灭菌手套的手，不要随意触摸病人消毒水平的皮肤，触时应垫有灭菌纱布，用完丢掉。切口边缘要以干纱布垫或无菌巾覆盖，并用巾钳或缝线固定于皮下，切开皮肤所用的刀、镊，不能再用于深部应更换。(如术前皮肤加贴无菌薄膜者能达到相同的目的可例外)。 4．术中同侧手术人员如需调换位置，一人应先退后一步，转过身背对背地进行交换，以防触及对方背部有菌区。但绕过器械台时，应面对器械台以减少污染。 5．无菌单因水、脓、血等浸透，已失去无菌隔离作用，应加盖无菌单覆盖。衣袖被浸湿或污染时应???换手术衣或加戴无菌袖套。手套破损或被污染，应立即更换。 ;6．切开空腔脏器(阑尾、子宫、胃肠、胆道)前，应以纱布保护好周围组织，被污染的器械、纱布应另放一弯盘内，以防止或减少污染。相关部分操作完毕后，所用器械不能再用于处理其它组织。 7．如因故手术需要暂停进行时（如等待病理冰冻切片报告），切口应用无菌巾覆盖。术中进行X线拍片、造影或病人躁动时，应注意保护无菌区不被污染。 8．术中保持安静，不可闲谈与大声喧哗。必要的谈话或偶有咳嗽时，不要对向手术区，以防飞沫污染。口罩潮湿后要更换，出汗较多时，应将头偏向于一侧，由其它人代为擦去，以免汗液落于手术区内。 9．两台手术同时进行，如手术已开始，则不应互相拿用器械、用品。 ;10．手术进行中，如需增加器械、物品，应由巡回士用灭菌钳夹持，传送时手不能靠近器械台。  11．手术开始前要清点器械、敷料，手术结束时，检查胸、腹等体腔，待核对器械、敷料数无误后，才能关闭切口，以免异物遗留体腔内，产生严重后果。  12．切开皮肤及缝合皮肤前应用70％酒精涂擦消毒皮肤一次。缝合皮肤后再用70％酒精涂擦一遍，最后覆盖无菌敷料。  13．参观人员离无???区不可太近(应保持20厘米以外的距离)，也不可站得过高，尽量减少在室内走动和说话，以减少污染机会。有条件的医院应设专门的隔离看台，或采用网络电视教学。 ;手术间的管理;;