2015普外疼痛处理专家共识解读讲解.pptxVIP

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2017-04-18 发布于湖北
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2015普外疼痛处理专家共识解读讲解.pptx

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2015普通外科围手术期疼痛处理专家共识内容解读;主要内容;US national Survey: 过去20年术后疼痛管理不佳;急性术后疼痛处理不足的影响;手术创伤引起疼痛信号的传导可导致胃肠道张力下降;;普外科围手术期疼痛处理专家共识;2014年4月12日共识撰写启动;4场区域专家审稿会;2014年12月27日共识终稿会;;主要内容;共识的整体框架;共识的整体框架;共识的整体框架;主要内容;共识主要内容解读;;;数字评价量表法;视觉模拟评分法;Wong-Baker面部表情量表;疼痛的分级;应定期评价药物或治疗方法的疗效和不良反应，并据此作相应调整（表1）。在疼痛治疗结束后应由患者评估满意度。;;Preventive Analgesia All perioperative efforts to decrease postoperative pain and decrease consumption of analgesics;急性疼痛的传导途径;Shorten, G等著，邓小明等译. 术后疼痛管理：循证实践指导. 北京大学医学出版社. 2008. P29, P36-37;IL-6: 白介素6 IL-1β: ??介素1β TNF-α: 肿瘤坏死因子-α COX-2：环氧合酶-2 PGs：前列腺素合成产物 PGE2：前列腺素E2;外周组织;中枢敏化导致患者痛阈下降，对疼痛更加敏感;中枢敏化是预防镇痛的理论基础，术后疼痛处理应是围手术期全程管理;选择性COX-2抑制剂帕瑞昔布快速透过血脑屏障;术前使用帕瑞昔布，减少术后疼痛;; 局部麻醉药;对乙酰氨基酚;;术前使用选择性COX-抑制剂帕瑞昔布，镇痛效果优于非选择性NSAID;Parepally JMR, et al. Pharmaceutical Research. 2006;23(5):873-881.;非选择性NSAIDs不良反应;和非选择性NSAIDs相比，选择性COX-2抑制剂不增加胃肠道出血风险;选择性COX-2抑制剂帕瑞昔布不影响血小板功能及出血时间;常用选择性COX-2抑制剂药物;机制;阿片类镇痛药概述;Wheeler, M, et al. J Pain. 2002 Jun;3(3):159-80;局部麻醉药;;改;共识推荐多模式镇痛方案;选择性COX-2抑制剂帕瑞昔布联合PCA泵，镇痛的效果显著优于单用PCA泵;特耐?显著减少胃肠道大手术后吗啡用量;Gan TJ,et al.Acta Anaesthesiol Scand. 2004 Oct;48(9):1194-207.;规范镇痛管理;Thank you!