急救的基本知识及技能2幻灯片.pptVIP

北京市海淀区医学救援中心 急救的基本知识及技能 急救的基本原则 行动概要 有需要時为伤者脱除衣物 急救的重要技术CPR CPR 训练的目的 参加者 “能做” and “想做” CPR 不 醒 人 事 原因： 中风 糖尿病 心脏病 脑部损伤 不 醒 人 事 清醒程度： 口-对-口人工呼吸是安全有效的 人工呼吸 呼吸频率 呼吸深度 吹气时间 时间计算 重新判断呼吸 5+5 大致排除大出血\严重骨折 CPR 操作中 记录和报告资料 个人资料 事件类型 病历、病征、病状 清醒程度 急救程序、時間及情況转变 复查 R A B C 手动除颤 医疗救护者 单纯胸外按压的CPR仅被推荐用于: 救助者不能或不想进行口-对-口人工呼吸 脱落假牙、呕吐物、食物 处理方法 手指扫挖勾出 用吸引器清除 清除异物 气道未能畅通 未能密封伤病者口鼻 吹气量不足 气道阻塞 纠正 重新调整气道 密封口鼻(捏鼻孔) 增加气量，重新吹气 仍然无效，哽塞处理 不能成功吹气原因 成人及儿童 检查颈动脉 及观察循环征象 婴儿(一岁以下) 检查肱动脉 及观察循环征象 没有呼吸脉搏 开始CPR 检查脉搏 心脏病突发 严重失血 滥用药物 体温过低 休克 窒息 遇溺 触电 立刻施行 CPR 成人心脏骤停 多由气道或呼吸疾病引起 先替儿童行CPR一分钟，才可离开召援 儿童心脏骤停 先进行一分钟CPR， 抱着前往召援 婴儿心脏骤停 (4~5厘米) 胸骨压下，血液自心脏流出 放松压力，血液回流心脏内 体外心脏按压法 成人按压位置 保持按额 使气道畅通 用中指寻找肋骨与胸骨相接处 1 食指放在胸骨上 另一手之掌根放在食指旁 2 在胸骨下半段施压 貼腕翘指 3 双臂伸直 双手掌根互貼 垂直压下 以髋关节作支点 成人按压方法 眼望面部 4至5厘米 按压深度 2秒 每次吹气时间 每分钟吹气12次 人工呼吸速率 (无呼吸、有脉搏) 每分钟100次 按压速率 单人 15：2 双人 15：2 按压吹气比率 成人按压方法 每分钟20次 人工呼吸速率 (无呼吸，有脉搏) 1至1.5秒 每次吹气时间 3至4厘米 按压深度 每分钟100次 按压速度 5：1 按压吹气比率 按压位置： 与成人相同 单手掌根 垂直压下 保持气道畅通 儿童按壓方法 每分钟20次 人工呼吸速率 (无呼吸，有脉搏) 1至1.5秒 每次吹气时间 2至3厘米 按压深度 每分钟最少100次 按压速度 5：1 按压吹氣比率 保持气道畅通 以两手指施压(中指及无名指) 婴儿按压方法 按压位置： 乳腺下隔一手指位 15 次胸外按压 : 2 次呼吸 心肺复苏法概要 20个循环 20个循环 4个循环 一分钟完成 最少100次 100次 100次 压心速度 (每分钟) 5：1 5：1 15：2 压心吹气比率 两指(中指、无名指) 单掌根 双掌根 压心手势 2 - 3 cm 3 - 4 cm 4 - 5 cm 压心深度 乳线下隔一手指位 胸骨下半部 胸骨下半部 压心位置 肱动脉 颈动脉 颈动脉 检查脉搏位置 每分钟20次 每分钟20次 每分钟12次 人工呼吸速度 口对口鼻 口对口、口对鼻 口对口 人工呼吸 施行CPR一分钟 然后抱着求援 施行CPR一分钟 然后求援 立即报警 然后CPR 求援 (没有旁人) 未足1岁 1至8岁 8岁以上 年龄范围 婴儿 儿童 成人 病人恢复呼吸脉搏 医护人员到来接替 急救员筋疲力尽 某些情况不可轻易放弃 停止施行 心肺复苏法 头部转向外侧 待呕吐后，清理口腔 依照ABC原则再评估伤病者 如伤病 者呕吐 进行详细检查及处理，如伤势许可，置复苏卧式，紧急送院 如恢复 呼吸心跳 诊断伤势 1. 头部 2. 耳朵 3. 眼睛 4. 鼻 5. 口腔 6. 面部 7. 颈部 8. 肩部及锁骨 9. 胸部 10. 腹部 11. 髋部及盆骨 12. 下肢 13. 双脚 14. 上肢 详细检查 安排送院先后 设立临时救护站 记录伤者资料 小心处理伤者财物 将情況告知到场医务人員 切勿胡乱给予食物 不要让曾经人事不省者自行回家 善后工作 勿让他人接近伤者 电击后的护理 依照ABC原則 如有需要，继续 CPR 尽快送院，监察生命体征 检查及处理其他病况 为心脏停止跳动的成人进行电击，使心脏恢复协调的跳动 自动体外心脏去纤维性颤动器 (除颤器) 无CPR 延迟除颤 早期 CPR 延迟除颤 早期 CPR 早期除颤 早期 CPR 及早除颤 . 早期 ACLS CPR CPR CPR 除颤 0 - 2% 生存 2 - 8% 生存 20% 生存 30% 生存 % % minutes 2 2 4 4 6 6 8 8