生理学第3章课件.pptVIP

血液的组成 水(91～92%) 白蛋白 血浆 血浆蛋白 球蛋白:α1α2 β和γ (50～60%) 纤维蛋白原 溶质 Na+、K+、Ca2+、Mg2+ （8～9%）电解质 HCO3-、Cl-、HPO42-、SO42- 血液 气体 激素 其他有机物质 其他产物 营养物质 红细胞 血细胞 白细胞 (40～50%) 血小板 (四)酸碱度(pH值) 　1.正常值:pH为7.35～7.45 pH?7.35=酸中毒；pH?7.45=碱中毒；  pH?6.9或?7.8，将危及生命。 2.维持相对稳定的因素: (1)血浆中的缓冲物质： 主：NaHCO3/H2CO3缓冲系（比值为20∶1）； 次：Na2HPO4/NaH2PO4和血浆蛋白钠盐/血浆蛋白。 (2)通过肺和肾的调节： ①可使血浆pH值保持相对稳定; ②可使血液中缓冲系统各物质的比例恢复正常。 2.释放:血小板受到刺激→释放血小板因子４(PF４)、ADP 、 Ca2+ 、β－血小板巨球蛋白、TXA2 等 3.聚集:血小板与血小板之间的相互粘着。 　　血小板彼此粘连聚集成聚合体，需要纤维蛋白原、 Ca2+ 及血小板膜上的GPⅡb/ Ⅲa的参与。 ⑴ 聚集过程：　　　　　　　　　　 致聚剂→血小板膜GPⅡb/ Ⅲa的受体暴露→ 与纤维蛋白原结合→相邻血小板相连→血小板聚集 NO.1聚集时相=可逆聚集时相； NO.2聚集时相=不可逆聚集时相。 (2)聚集机制：　　　　　　　　　　　　　　　　 　　致聚剂＋血小板膜受体→血小板内的第二信使（cAMP↓, Ca2+ ↑ ）浓度改变→血小板聚集。 凝血因子特点: ①除因子Ⅲ外,都是血浆中的正常成分; ②除因子Ⅳ外,都是血浆中含量很少的蛋白质;正常情况下都不具有活性; ③凝血因子一旦被某些物质激活,将引起一系列连锁酶促反应,按一定顺序使所有凝血因子先后被激活,而发生瀑布式的凝血反应; ④在维生素Ｋ参与下，因子Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ由肝脏合成，缺乏维生素Ｋ或肝功能下降时，将出现出血倾向; ⑤因子Ⅷ是重要的辅助因子,缺乏时将发生微小创伤也会出血不止,引起血友病。 （二）凝血过程　 　１.凝血酶原酶复合物的形成　　　　　 　２.凝血酶原的激活 　３.纤维蛋白的生成  　　 分 类 内源性凝血 外源性凝血  凝血过程 血管内膜暴露胶原纤维 血管外组织释放因子Ⅲ              凝血因子分布 全在血中 组织和血中 参与酶数量 多 少 凝血时间 慢、约数分钟 快、约十几秒钟 凝 血 小 结 (形成凝血块) 网络血细胞及血小板吸附凝血因子 ↓ 纤维蛋白 纤维蛋白原 ↓ 凝血酶 凝血酶原 ↓ 凝血酶原酶复合物形成 ← 凝血因子Ⅶ-Ⅲ复合物 激活因子Ⅸ→ ↓ 因子X ↓ 激活因子Ⅻ 结合因子Ⅶ (三)血液凝固的控制 正常情况下尽管血液中含有多种凝血因子，但血液不会在血管中凝固。原因在于: 1.血管内皮的抗凝作用 正常血管内皮完整光滑，作为一个屏障，避免凝血系统的激活和血小板的活化；具有抗血小板和抗凝血的功能。能合成PGI2 、 NO 、 TFPI 、抗凝血酶Ⅲ 、 TM 、 t-PA。 2.纤维蛋白的吸附、血流的稀释及单核巨噬细胞的吞噬作用 纤维蛋白与凝血酶有高度的亲和力，避免凝血酶的扩散；活化的凝血因子被稀释，灭活及被单核细胞