腹部超声规范化培训资料.ppt

;;二、肝脏超声检查常用切面 1、右肋缘下向上斜断第一肝门 2、右肋缘下向上斜断第二肝门 3、肝-腹主动脉纵切面 4、肝-下腔静脉切面 5、肝-胆囊纵切面;1、肝实质为均匀分布的细小点状中等回声。 2、门静脉系统的管壁较厚，回声较强；肝静脉系统的管壁较薄，回声较弱。 3、CDFI检查：肝内门静脉血流为入肝血流，呈持续性平稳频谱。肝静脉为离肝血流，频谱与下腔静脉相似。 ;四、成人肝脏测量正常值;正常肝脏第一肝门区;正常肝脏第二肝门区;（一）、肝脓肿 hepatic abscess;肝脓肿（早期，少部分液化）;肝脓肿（典型）;肝脓肿（恢复期）;（二）肝血管瘤 cavernous hemangioma ;肝血管瘤;较大肝血管瘤;（三）、 肝癌 liver carcinoma ;;肝癌间接征象; 巨块型肝癌;超声检查;门静脉癌栓Doppler;下腔静脉癌栓;小肝癌CDFI;2、转移性肝癌 Secondary tumor ;继发性肝癌;（四）、肝囊肿 hepatic cyst;肝囊肿;多囊肝;1.肝形态失常，肝缘角变钝和肝叶比例失调。早期肝脏肿大，后期体积缩小，左叶代偿性增大，右叶缩小，晚期容易癌变（约占50％）。 2.肝表面不平滑，呈锯齿状或波浪状 3.肝内回声弥漫性增强、增粗。肝内血管显示不清。 4.门静脉高压：脾大，脾、门静脉主干增宽，腹水，侧支循环形成。CDFI显示门静脉血流速度减慢、频谱低平，出现离肝血流。;肝硬化（早期）;肝硬化并增生结节; 肝硬化并肝癌;肝硬化脐静脉开放;（二）、脂肪肝;脂肪肝; （三）瘀血肝 由于慢性右心衰引起，声像图表现： 1、肝脏均匀增大，回声减低。 2、肝静脉系统、下腔静脉扩张，肝静脉各支管径达1.0cm以上，下腔静脉内径达2.5cm以上。; 瘀血肝;第二节 胆道系统;正常胆囊;一、胆囊结石 Gall stone; 胆囊结石;胆囊充满型结石;二、胆管结石;;胆总管中段结石;三、急性胆囊炎; 急性胆囊炎;四、慢性胆囊炎;慢性胆囊炎;五、胆囊癌; 隆起型胆囊癌;六、胆管癌 cholangiocarcinoma;胆管癌;胆管癌肝内转移; 七、胆道蛔虫： 1、胆囊蛔虫;2、肝内胆管蛔虫（多条）; 3、胆总管蛔虫;4、胰管蛔虫;第三节 胰腺;一、正常胰腺;;二、急性胰腺炎; 急性胰腺炎;急性坏死型胰腺炎; 三、 慢性胰腺炎;胰管多发结石;四、胰腺癌;胰头癌; 壶腹部癌（来源主胰管、胆总管末端或十二指肠乳头部）;第四节 脾脏;二、弥漫性脾肿大;肝硬化并脾肿大、脾静脉扩张;巨脾（血液病）;三、脾肿瘤; 脾血管瘤;;脾梗死;第二章 女生殖系统;;正常子宫;正常卵巢;二、子宫肌瘤;宫壁间肌瘤;浆膜下宫肌瘤; 粘膜下肌瘤;肌瘤囊性变;子宫腺肌症;三、子宫体癌、宫颈癌;子宫体癌（内膜癌）;子宫体癌（内膜癌）;宫颈癌;四、卵巢肿瘤;;囊性畸胎瘤;粘液性囊腺瘤 ;卵巢巧克力囊肿;卵巢囊腺癌;;;五、附件炎性包块;急性兰尾炎并右卵巢炎症包块（1）;急性兰尾炎并右卵巢炎症包块（2） ;盆腔脓肿（急性腹膜炎所致）;六、先天性子宫畸形：; 2、基始子宫; 2、纵隔子宫;;4、处女膜闭锁宫腔积血;第二节 产科; 早早孕（4周2天）;中孕（15周）; 晚孕正常颜面部;异位妊娠（右输卵管妊娠）;异位妊娠（活胎）;双胎 其一死胎（F2）;胎儿畸形 十二指肠闭锁;; 脑积水; 脑膜膨出;前置胎盘（部分型）;前置胎盘（中央型）; 胎盘早剥;宫腔节育器;第五章 胃肠道; 十二指肠溃疡 ;二、胃癌; 胃窦癌;胃癌并周围淋巴结转移; 第二节 肠道疾病; 升结肠癌;二、肠套叠 1、横断面呈多层“同心圆征”，中心圆的边缘轮廓多不规则。 2、纵断面呈“套筒征”。;; 三、肠梗阻 1、肠管扩张并积液、积气。 2、肠管蠕动异常，近端肠管液体往返运动，麻痹性肠梗阻时，蠕动减弱。 3、可见肠粘膜皱襞回声，呈“琴键征”。; 回肠结石并梗阻; 四、急性阑尾炎 正常阑尾长50-70mm，直径6-7mm。 急性阑尾炎时超声表现： 1、阑尾肿大，横切呈“靶环征”，纵切呈弯管状。 2、阑尾壁水肿增厚，腔内积液，可合并粪石。