申请表 - 海南省人民医院.docVIP

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初审申请表研究方案名称编号版本号申请日期伦理委员会受理编号申请状态初审修改后复审主要研究者信息主要研究者姓名职称主要研究者单位主要研究者联系电话主要研究者指定联系人姓名手机申办者信息申办者申办者联系人电话临床监查员姓名电话研究方案信息本中心招募受试者人数总人数预期试验起止时间研究类别注册药物临床试验批件号药物类别其他药物临床试验医疗器械临床试验类别第一类第二类第三类临床科研新技术的应用试验方式创伤性非创伤性多中心试验是否研究形式药物第一期第二期第三期第四期药代动力学生物等效性其他器械临床试用临床

初审申请表 研究方案名称/编号/版本号:申请日期:伦理委员会受理编号:申请状态: □初审 □修改后复审 A 主要研究者信息主要研究者姓名/职称:主要研究者单位:主要研究者联系电话: 主要研究者指定联系人姓名: 手机: B 申办者信息申办者:申办者联系人/电话:临床监查员姓名/电话:C 研究方案信息本中心招募受试者人数/总人数:预期试验起止时间:研究类别□ 注册药

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