电大：2016年电大 电大小抄-健康评估 名词解释 简答 小抄 免费.docVIP

鉴别项目 咯血 呕血 病因 肺结核支气管扩张肺癌心脏病等 消化性溃疡，肝硬化，食管胃底静脉曲张等 出血前症状 咽部氧感，胸闷，咳嗽等 上腹部不适，恶心呕吐等 出血颜色 鲜红 棕色或暗红，偶见鲜红色 血中混有物 痰、泡沫 食物残渣，胃液 酸碱反应 碱性 酸性 黑便 无，咽下血液较多时有 有，可呈柏油样，呕血停止后，仍持续数日 出血后症状 常有血痰数日 有无血痰 出血方式 咯血 呕出 健康评估的原则1评估是护理程序的第一步2评估是一个系统的，有目的护患互动过程3重要在于评估个体的功能能力4评估过程包括收集资料和临床判断 健康评估的内容，一般项目，主诉，现病史，既往健康史，目前用药史，生长发育史，家族健康史及系统回顾 健康评估:是研究护理对象的主、客观资料，以确定其护理需要的基本理论，基本技能和培养临床思维能力的护理基础学科。 症状：疾病状态下，护理对象机体功能异常多产生的主观感觉或自身体验。 体征:是病人体表或内部结构发生异常时的客观发现。 体格检查：是护士运用自己的感官或借助简单的检查工具对评估对象的身体进行细致的观察和系统的评估。 发热：体温调节中枢受致热源作用或体温调节中枢自身功能紊乱，使产热增多，散热减少，体温升高超过正常范围。 护理诊断：是关于个人、家庭、社区对现存的或潜在的健康问题或生命过程问题的反应的一种临床判断，是护士为达到预期结果选择护理措施的基础，这些预期结果应由护士负责。 咯血：是指喉及喉以下呼吸道或肺组织出血，经口咯出。 呕血：是上消化道疾病或全身性疾病所致的急性上消化道出血，血液经口腔呕出 呼吸困难：指病人主观上有空气不足，呼吸费力，客观上有呼吸频率、节律深度的改变，严重者出现发绀、鼻翼煽动、端坐呼吸、辅助呼吸肌也参与呼吸活动。 舟状腹 :患者仰卧位时前腹壁凹陷几乎贴近脊柱肋弓、髂嵴和耻骨联合显露，使腹外形如舟状/她的反应的感知与体验形成的对自我的认识与评价，是个体在与其心理社会环境相互作用过程中形成的动态的、评价性的“自我肖像”。 湿啰音：是由于吸气时气体通过呼吸道内的分泌物如渗出液、痰液、血液、粘液和脓液等，形成的水泡破裂所产生的声音，故又称水泡音。 隐血试验上消化道少量出血时，因红细胞易被消化液破坏，粪外观无异常，显微镜下也不易查见红细胞，，这种用肉眼及显微镜均不能证明的微量血液称为隐血，靠化学方法检出即隐血实验 P波：为心房除极波，代表左右心房除极波时的电位变化。 P-R间期：为心房开始除极到心室肌除极的时间，代表激动从窦房结通过心房，房室交界区传导心室所需要的时间。P-R间期为0.12-0.20s QRS波为：心室除极波，代表全部左右心室肌除极时的电位变化和时间。正常成年人时间在0.06~0.10s多为0.08s，不过0.11s，R波电压超过0.5mV，提示右心室肥大。Q波的振幅均不得超过同导联R波的1/4，时间不超过0.04s，异常Q波，是心肌梗死的特征性心电图每个导联的QRS波群的电压均小于0.5mV，见于肺气肿 心肌梗死病理性Q波超过0.04s S-T上移弓背向上 倒置的T波 P-R段：反应电激动由心房传至心室的过程。 S-T段：代表心室除极结束到心室复极开始的电位变化，向下偏移均不应超过0.05mV，否则见于心肌梗死。T波称心室复极波，代表心室复极时的电位变化。 Q-T间期：代表心室从除极开始到复极结束所需要的总时间。， 13.吸气性与呼气性呼吸困难各有何特点？吸气性呼吸困难特点是吸气费力，且显著困难，重者出现“三凹征”，常伴有干咳及高调性喉鸣。呼气性呼吸困难的特点是呼气费力、呼气时间明显延长而缓慢，常伴有干啰音 语颤减弱的临床意义。： 1）肺气肿、支气管哮喘发作（肺泡含气量增多）；2）阻塞性肺不张（支气管不通畅阻闭）；3）胸腔积液、气胸、胸膜增厚粘连、胸壁水肿、皮下气肿（肺与胸壁被隔开或距离大）；4）体质过弱发音声微增强，肺组织实变，如大叶性肺炎实变期,肺梗死2接近胸膜的肺内大空洞，如肺脓肿 简述腹部触诊的内容水肿如何分度？1心源性水肿：水肿特点是首先出现于身体下垂部位，伴有右心衰的表现，如颈静脉怒张、肝肿大等2肾源性水肿：水肿特点是疾病早期晨起时有眼睑和面部水肿，以后发展为全身水肿。常伴有尿改变、高血压及肾功能损害等3肝源性水肿：主要表现为腹水，水肿先出现于踝部，逐渐向上蔓延，颜面和上肢常无水肿。伴肝功能减退和门脉高压的临床4、营养不良性水肿：水肿常从足部开始，逐渐蔓延全身。水肿发生前常有消瘦、体重减轻等表现5黏液性水肿妊娠性水肿特发性水肿：桶状胸的临床特征及其意义第一心音:音调较低,音响较强,性质较钝,时间较长,与心尖搏动、颈动脉搏动同时出现，心尖部听诊最清楚。第二心音较高，较弱，较清脆，较短，在心尖搏动之后出现，心底部听诊最清楚大量胸腔积液病人的体征视诊:呼