第一节外周血细胞形态学检查讲义.pdf

《临床血液学检验技术》 第四章 造血检验的基本方法 外周血常规：细胞形态学检查 海南医学院热检学院 · 血液学教研室 何金龙 Email：574882358@ 《临床血液学检验技术》 主要内容 ? 外周血的采集与抗凝 ? 血涂片的制作与染色 ? 红细胞正常形态及异常形态特点 ? 白细胞正常形态及异常形态特点 ? 血小板正常形态及异常形态特点 ? 其他成分及寄生虫 教学目的要求 ? 掌握：血涂片的制备、瑞氏染色的原理及注意事 项、正常外周血细胞形态、常见的异常外周血细 胞形态。 ? 熟悉：外周血的采集与抗凝，血涂片的染色步骤。 ? 了解：常见异常外周血细胞形态的临床意义。 外周血的组分 血浆 离心 血小板 白细胞 (有核细胞) 红细胞 抗凝全血 血细胞的发育模式图 外周血的采集方法与评价 ? 毛细管采血法：用采血针在手指、耳垂，婴幼儿在拇指、足跟采血， 第一滴要弃去；操作方便，但易溶血、凝血及混入组织液。 ? 静脉采血法 – 开放式采血法：注射器采血；血量可控，但操作环节多且可能造成污染。 – 封闭式采血法：套筒、头皮静脉式两种；后者以无菌头皮针+真空负压采 血管采血；标本不与外界接触，利于收集、保存和运送，避免交叉感染。 ? 动脉采血法：注射器在股动脉、肱动脉或桡动脉采血，具有一定风险 性，非特殊项目特别要求一般不采用。 外周血标本的抗凝 几种常用抗凝剂的特点及其适用范围 种类 原理 优点 缺点 适用范围 EDTA盐 螯合Ca2+ 对血细胞形态 部分样本的血小板 适合血液学的常规 和血小板计数 或白细胞对其存在 检查，不适用于凝 影响小 依赖性聚集，换枸 血和血小板功能检 橼酸钠抗凝可解决 测 枸橼酸钠 螯合Ca2+ 毒性低，便宜 溶解度低，抗凝能 凝血功能（1:9） 力不强 血沉测定（1:4） 肝素 与抗凝血酶 抗凝能力强， 高浓度可引起白细 适合红细胞渗透脆 结合加强其 不影响细胞体 胞聚集，阻止血小 性试验（理想）， 抗凝功能 积，不易溶血 板聚集，瑞氏染色 不适用于血液学的 产生蓝色背景 常规检查 血涂片的制备方法与评价 ? 手工制片法 – 手工推片法：最常用，对操作者的经验要求高，不同操作者间存 在差异，难以标准化，不利质量控制，工作量大，有被污染危险。 – 载