新生儿学教学课件 贫血总论.pptVIP

血液系统疾病 广州医科大学第二临床学院儿科教研室 熊伟 血细胞生成 Hematopoiesis  造血特点 小儿造血特点-生后造血 骨髓造血 红髓 ?黄髓+红髓 （＜ 5～7岁） 骨髓外造血 出现肝，脾，淋巴结肿大 extra-medullary hematopoiesis 血象特点 血红蛋白量及红细胞的变化 年龄 血红蛋白 红细胞 新生儿 150-220g/L 5-7?1012/L 2-3月 110g/L 3?1012/L(生理性贫血) 6月-59月 不?110g/L 5-11岁 不?115g/L 12-14岁 不?120g/L 血红蛋白种类 由6 种多肽链?，?，?，?，?,ζ 组成6种血红蛋白 Gower1（ζ2?2） Gower2（?2?2） Portland（ζ2 ?2） HbF（?2?2） HbA（?2?2） HbA2（?2?2） 案例1 患儿，13月，因“面色苍白1月半”收住入院。体检时心尖区闻及III/6级收缩期杂音。 请问：如何进行诊断？ 患病率 WHO1985年的统计资料表明，发展中国家5岁以下小儿贫血患病率为50％。 我国于1981年对8省市调查贫血患病率平均为40％,农村地区更高，可达50%左右。 小儿贫血多见于1岁以内的婴幼儿。 小儿贫血概述 贫血的定义和诊断标准 贫血的程度分类、病因分类和形态分类 贫血的临床表现 贫血的诊断要点 贫血的治疗原则 贫血定义 Anemia Definition 指外周血中单位容积内的红细胞数或血红蛋白量低于正常 血红蛋白值新生儿期?145g/L；1-4月时?90g/L；4-6月时?100g/L；6-59月?110g/L，HCT ? 0.33；5-11岁?115g/L，HCT ?0.34；12-14岁?120g/L， HCT ? 0.36 海拔每升高1000米，血红蛋白上升低于4%者 称为贫血 小儿贫血分类 贫血程度：根据血红蛋白量判断 程度 新生儿 其他年龄 轻度 ?120g/L ?90g/L 中度 ?90g/L ?60g/L 重度 ?60g/L ?30g/L 极重度 ?60g/L ?30g/L 贫血程度 程度 血红蛋白量 红细胞数 轻度 ?90g/L ?3×1012/L 中度 ?60g/L ?2×1012/L 重度 ?30g/L ?1×1012/L 极重度 ?30g/L ? 1×1012/L 贫血分类-细胞形态分类 贫血类型 MCV（fl） MCH（pg） MCHC（%） 正常值 80~94 28~32 32~38 大细胞性 ?94 ?32 32~38 正细胞性 80~94 28~32 32~38 单纯小细胞性 ?80 ?28 32~38 小细胞低色素性 ?80 ?28 ?32 病因分类 贫血分类-病因分类 红细胞及血红蛋白生成不足所致 造血物质缺乏--缺铁性贫血、巨幼红细 胞性贫血等 骨髓造血功能障碍--再障、纯红再障 感染性及炎症性贫血： 慢性疾病所致：尿毒症、铅中毒、癌性 红细胞破坏过快所致-红细胞内在缺陷 血红蛋白合成缺陷 如：地中海贫血，异常血红蛋白病等 红细胞膜结构缺陷 如：遗传性球形（椭圆形）细胞增