《系统解剖学》教学资料 男性生殖系统.pptVIP

练习题 简答： 1 试述肾的被膜与肾冠状切面形态学结构。 2 试述肾蒂与肾门。 3 试述膀胱三角。 4 试述精子产生和排出途径。 5 试述前列腺的位置和分部。 6 试述男性尿道的狭窄、扩大和弯曲。 名词解释： 精索 重点和难点 重点： 1 睾丸的位置、形态、结构与功能。 2 输精管的分部。 3 前列腺的位置与分部。 三、输精管和射精管 （一）输精管 输精管ductus deferens是附睾管的直接延续，长约50cm，管径约3mm，管壁较厚，肌层较发达而管腔较小。活体触摸时，呈坚实的圆索状。 输精管较长，依其行程可分为四部：①睾丸部：最短，较弯曲，始于附睾尾，沿睾丸后缘上行至睾丸上端。②精索部：介于睾丸上端与腹股沟管浅（皮下）环之间，在精索其它结构的后内侧。此段位于皮下，又称皮下部，易于触知，为结扎输精管的良好部位。③腹股沟管部：位于腹股沟管的精索内。疝修补术时，注意勿伤及。④盆部：为最长的一段，由腹股沟管深（腹）环出腹股沟管，弯向内下，沿盆侧壁行向后下，经输尿管末端的前内方转至膀胱底的后面，在此两侧输精管逐渐接近，并膨大成输精管壶腹ampulla ductus deferentis（图8－4）。输精管末端变细，与精囊的排泄管汇合成射精管。图8－4 膀胱、前列腺、精囊和尿道球腺（后面） （二）精索 精索spermatic cord为柔软的圆索状结构，从腹股沟管深环穿经腹股沟管，出腹股沟管浅环后延至睾丸上端。精索内主要有输精管、睾丸血管、输精管血管、神经、淋巴管和腹膜鞘突的残余（鞘韧带）等。精索表面包有三层被膜，从内向外依次为精索内筋膜、提睾肌和精索外筋膜。 （三）射精管 射精管ejaculatory duct由输精管的末端与精囊的排泄管汇合而成，长约2cm，向前下穿前列腺实质，开口于尿道的前列腺部（图8－5）。 四、精囊 精囊seminal vesicle又称精囊腺，为长椭圆形的囊状器官，表面凹凸不平，位于膀胱底的后方，输精管壶腹的下外侧，左右各一，由迂曲的管道组成，其排泄管与输精管壶腹的末端汇合成射精管。精囊的分泌物参与精液的组成。 五、前列腺 前列腺prostate是不成对的实质性器官，由腺组织和平滑肌构成，其表面包有筋膜鞘，称前列腺囊，囊与前列腺之间有前列腺静脉丛。前列腺重8～20g，上端横径约4cm，垂直径约3cm，前后径约2cm。前列腺的分泌物是精液的主要组成部分。 （一）形态 前列腺呈前后稍扁的板栗形，上端宽大称为前列腺底 base of prostate，邻接膀胱颈；下端尖细，称为前列腺尖，位于尿生殖膈上。底与尖之间的部分为前列腺体 body of prostate。体的后面平坦，中间有一纵行浅沟，称前列腺沟 sulcus of prostate，活体直肠指诊可扪及此 沟。前列腺肥大时，此沟消失。男性尿道在前列腺底近前缘处穿入前列腺即为尿道的前列腺部，该部经腺实质前部下行，由前列腺尖穿出。近底的后缘处，有一对射精管穿入前列腺，斜向前下方，开口于尿道的前列腺部后壁的精阜上。前列腺的排泄管开口于尿道的前列腺部后壁尿道嵴的两侧。 前列腺一般分为5叶：前叶、中叶、后叶和两侧叶（图8－5）。前叶很小，位于尿道的前列腺部的前方，左、右侧叶之间。中叶呈楔形，位于尿道的前列腺部与射精管之间。左、右侧叶分别位于尿道的前列腺部、中叶和前叶的两侧。老年人因激素平衡失调，前列腺结缔组织增生而引起的前列腺肥大，常发生在中叶和侧叶，从而压迫尿道，造成排尿困难甚至尿潴留。后叶位于中叶和两侧叶的后方，是前列腺肿瘤的易发部位。图8－5 前列腺分叶（矢状切面和水平切面） （二）位置 前列腺位于膀胱与尿生殖膈之间。前列腺底与膀胱颈、精囊和输精管壶腹相邻。前列腺的前方为耻骨联合，后方为直肠壶腹。直肠指诊时可触及前列腺的后面，向上还可触及输精管壶腹和精囊。 小儿前列腺较小，腺组织不甚明显，性成熟期腺组织迅速生长。中年以后腺部逐渐退化，结缔组织增生，至老年时，常形成前列腺肥大。 六、尿道球腺 尿道球腺bulbourethral gland是一对豌豆大的球形腺体，位于会阴深横肌内。腺的排泄管细长，开口于尿道球部。尿道球腺的分泌物参加精液的组成，有利于精子的活动。 精液spermatic fluid由输精管道及附属腺，特别是前列腺和精囊的分泌物组成，内含精子。精液呈乳白色，弱碱性，适于精子的生存和活动。正常成年男性一次射精约2～5ml，含精子3～5亿个。 第二节 男性外生殖器 一、阴囊 阴囊scrotum是位于阴茎后下方的囊袋状结构。阴囊壁由皮肤和肉膜组成（图8－6）。阴囊的皮肤薄而柔软，有少量阴毛，色素沉着明显。肉膜dartos coat为浅筋膜，与腹前外侧壁浅筋膜深