下肢CTO病變介入治疗的新器械和新技术.pptVIP

下肢CTO病变介入治疗的新器械和新技术 ;CTO病变;下肢动脉CTO病变的腔内治疗不仅在技术上具有挑战性，而且耗时长、增加放射线的暴露量和造影剂用量。 成功的关键-导丝到达远端真腔。 运用传统的导丝导管技术-80%左右的成功率。 失败原因-导丝难以通过闭塞段、导丝进入内膜下后难以回到真腔。 近些年来许多新的器械和治疗技术的出现大大提高了对CTO病变腔内治疗的成功率。; 辅助导丝通过闭塞段的器械 (Frontrunner 导管 和 Crosser 导管) 辅助导丝返回真腔的器械 (Outback 导管 、Pioneer 导管 和 SPOT system) ;;它有一个6F支持导管，导管头端的类似钳子的小爪可以打开和旋转，在前进的过程中可以穿破闭塞起始段的“坚硬纤维帽”进入血管真腔，通过闭塞段后引入导丝完成随后的腔内治疗。 Frontrunner 导管最适用于钙化严重的病变的处理。 有一定的失败率，包括难以开通病变及导管进入内膜下难以返回真腔。;Frontrunner catheter;;;;Crosser catheter (FlowCardia, Sunnyvale, CA, USA) ;High-Frequency Vibrational Energy Device: Crosser catheter (FlowCardia, Sunnyvale, CA, USA) ;High-Frequency Vibrational Energy Device: Crosser catheter (FlowCardia, Sunnyvale, CA, USA) ;High-Frequency Vibrational Energy Device: Crosser catheter (FlowCardia, Sunnyvale, CA, USA) ;;Outback catheter (Cordis Corp, Bridewater, NJ, USA) ;;Radiopaque Marker Guided Rentry Device: Outback catheter (Cordis Corp, Bridewater, NJ, USA) ;(A) 造影显示左SFA中段完全闭塞，钙化严重;(B) 导丝导管通过内膜下到达闭塞段远端，造影确认后，调整机头及导管头端位置，使Lmaker指向血管腔，穿刺血管腔成功后，进入导丝。; (C) 进行内膜下成型，球囊扩张+支架植入，造影显示效果良好。;;;Pioneer catheter (Medtronic Inc., Santa Rosa, CA, USA );;Pioneer catheter (Medtronic Inc., Santa Rosa, CA, USA );Pioneer catheter (Medtronic Inc., Santa Rosa, CA, USA );;;SPOT catheter (S.I. Therapies, Israel ); 此系统包含两个独立的组成部分: 一个精细的球囊导管和一个有柳叶状头端的微导管。球囊为直径5.7mm的半顺应性缀型球囊，球囊导管是可以通过6F鞘的长度为80cm的同轴系统，导管内可以通过0.014导丝。 ;;;;总 结; 病变远端逆行穿刺入路（腘动脉逆穿和小腿动脉逆穿） 近远??同时内膜下成形术（SAFARI技术） 经侧枝逆行入路（Transcollateral Retrograde Approach，包括“LOOP”技术）;