中國医科大学附属第一医院孙英贤.pptVIP

;房颤发生率;房颤的危害;Percent of subject died in follow-up;药物治疗维持窦律: “净效应”有限;房扑与房颤的治疗;卒中和血栓栓塞危险分层的修订;抗凝治疗的修订;抗凝药物的选择;2010 ESC指南推荐： 当需要口服抗凝治疗时，达比加群酯可考虑作为VKA的替代治疗 低危出血风险(如HAS-BLES评分0-2)：达比加群酯 150mg bid 预防卒中和全身栓塞高于华法林，颅内出血率较低，主要出血事件发生率相似 高危出血风险(如HAS-BLES评分≥3)：达比加群酯 110mg bid 预防卒中和全身栓塞上疗效与华法林相似，颅内出血和出血事件发生率均较低;;Dabigatran -- 直接IIa抑制剂;维持窦性心律;维持窦律的药物;新型抗心律失常药物;决奈达隆与胺碘酮的结构异同;决奈达隆: 多重阻断作用 ;对离子通道的作用;电生理效应;药物代谢动力学;DAFNE 研究;EURIDIS/ADONIS 研究;结 论;ERATO 研究;结论;心室率控制有效;在房颤房扑患者中的安全性;EURIDIS + ADONIS: 死亡率和心血管病住院率无统计学差异;ATHENA研究;;;卒中发生率下降34％;;DIONYSOS研究;DIONYSOS: 房颤复发率高于胺碘酮;;ANDROMEDA 研究;试验进行后的的第7个月，由于决奈达隆治疗组的患者中出现死亡事件的数目大于安慰剂组，研究被提前终止。 治疗组比安慰剂组的死亡发生率明显增高，主要原因为充血性心力衰竭的恶化。 决奈达隆不适用与严重的心力衰竭患者。 ;总 结;多通道阻断、心房选择性药物;Vernakalant (RSD-1235)特点;Vernakalant 延长心房不应期 ——人EP检查：100bpm起搏;Vernakalant 多重钾离子通道阻断——针对心房复极;;ACT II Atrial arrhythmia Conversion Trial II;转律后窦性心律维持率;Vernakalant（3mg/kg）;多非利特;阿齐利特;伊 布 利 特;伊布利特抑制复极时快速激活延迟整流性K+外流（Ikr）。Ikr是细胞复极的主要离子流 伊布利特促进平台期缓慢Na＋内流 伊布利特促进L型Ca2+通道介导的Na+内流 延长动作电位时程、QTc间期及有效不应期 J Pharmacol Exp Ther, 1998；286(1): 9-22 Cardiovasc Pharmacol, 1995；25, 336-340 ; 心脏电生理作用; 伊布利特对近期房扑房颤疗效明显 ;TEDISAMIL(钾通道阻滞剂);三期临床试验房颤成功转复率（男性）;三期临床试验房颤成功转复率（女性）;决奈达隆-小结;Vernakalant (RSD-1235)特点;Vernakalant 延长心房不应期 ——人EP检查：100bpm起搏;Vernakalant（3mg/kg）;伊 布 利 特;伊布利特抑制复极时快速激活延迟整流性K+外流（Ikr）。Ikr是细胞复极的主要离子流 伊布利特促进平台期缓慢Na＋内流 伊布利特促进L型Ca2+通道介导的Na+内流 延长动作电位时程、QTc间期及有效不应期 J Pharmacol Exp Ther, 1998；286(1): 9-22 Cardiovasc Pharmacol, 1995；25, 336-340 ; 心脏电生理作用; 伊布利特对近期房扑房颤疗效明显 ;;环肺静脉线性消融;应用各种器械前：解剖;谢 谢 !