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患者对医生的信任现状及影响因素 　　摘 要：本文以南昌市某医院为例，了解患者对医生的信任现状，对患者信任中普遍信任和人际信任进行实证分析，分析影响患者信任医生的因素。采用自编问卷对245名门诊患者和182名住院患者进行问卷调查。调查显示患者对医生行业的普遍信任度和对就诊医生的人际信任度处于一般水平，但不信任的占少数，且在患者的年龄、学历、医疗费用支付方式、就医满意度等变量上存在显著差异性。多因素逐步回归分析显示，患者的普遍信任和对就医满意度会影响患者对医生的人际信任。 　　关键词：门诊患者；住院患者；医生；普遍信任；人际信任 　　医患信任是医患关系的核心，关系到医疗诊治的进行和最终的医疗效果。医患关系紧张，医患信任缺失已成为近年来医疗事业面临的极大压力。加之媒体报道推波助澜，公众对当今医患关系的评价也众说纷纭。患者作为医患关系形成的发起者和信任关系的构建者，相对于拥有医学技术等独占性资源的医生而言，处于弱势地位。患者对医生的信任是促进医疗诊治的进行和最终的医疗效果。 　　关于医患信任的研究不算少数，网络调查也层出不穷。大部分调查结果显示患者对医生的信任程度较低。如2013年一项华东地区30家医院医患关系的调查结果显示，只有10%的患者信任医生。中国某医学机构开展的一项针对医务人员从业状况的调查，其结果为只有46.4%的患者表示信任医生，仅有26%的医生认为患者信任自己。据德国之声网站2014年有篇引述《柏林报》报道，该报11月27日刊登了一篇题为“医生救我，否则捅你！”的文章，颇为耸动的标题之下谈论的不正是中国日益激烈的医患矛盾么。本次调查以南昌市某综合性三甲医院为据点，对患者进行问卷调查，具体了解其对医生的信任情况，分析其中的影响因素。 　　一、研究对象和方法 　　（一）研究对象 　　本次调查对象为门诊患者和住院患者两类，门诊部选择已经经过医生会诊的患者，住院部选择住院天数在3天以上的患者。 　　（二）研究方法和工具 　　本研究主要通过自编问卷《患者对医生的信任现状问卷调查》对患者进行问卷调查。问卷包含三个部分，第一部分为患者的基本情况，包括性别、年龄段、目前居住地、学历、职业、医疗费用主要支付方式、经济情况、疾病种类、就医满意度等。第二部分为患者对医生行业的普遍信任调查，第三部分为患者对本次就诊医生的人际信任调查。对问卷进行信效度检验，普遍信任问卷为单一维度，方差总解释率为48.42%，信度α系数为0.901。人际信任问卷经因子分析，最大旋转法，共三个维度，包括对医生医德的信任，对医生技术的信任、患者自身行为等。方差总解释率为55.16%，α系数为0.863。 　　（三）数据统计处理 　　使用SPSS16.0对数据进行录入整理和分析。对不同患者的信任情况进行差异性分析、相关分析、方差分析等。最终建立患者信任医生的多元线性回归方程。 　　二、结果 　　（一）基本情况 　　本次调查共发放500份问卷，其中收回门诊患者有效问卷245份，住院患者有效问卷182份，总体有效率为85.4%。调查对象男性217例（50.8），女性210例（49.2%）；青年（18-35岁）191例（44.7%）、中年（36-60岁）189例（44.3%），老年47例（11.0%）；公职人员117例（27.4%）、学生56例（13.1%）、商业、服务业人员64例（15.0%）、工人35例（8.2%）、农民87例（20.4%）、其他68例（15.9%）。医疗费用主要支付方式中，城镇居民医疗保险65例（15.2%）、城镇职工医疗保险116例（27.2%）、新农村合作医疗114例（26.7%）、商业保险5例（1.2%）、公费10例（2.3%）、自费117例（27.4%）；外科患者130例（30.4%）、内科患者151例（35.4%）、妇产科患者24例（5.6%）、五官科患者24例（5.6%）、肿瘤科16例（3.7%）、其他类82例（19.2%）。 　　患者对其就医经历满意度的总体评价中，非常满意35例（8.2%）、比较满意164例（38.4%）、一般176例（41.2%）、比较不满意40例（9.4%）、非常不满意12例（2.8%）。 　　（二）患者对医生行业的普遍信任情况 　　由表1可知，患者对医生行业的总体信任情况较为良好，比较信任和非常信任的占多数。在患者的年龄、学历、医疗费用主要支付方式、就医满意度等方面存在显著差异性。对医疗卫生系统的总体信任一般的的居多，在患者的学历、就医满意度以及疾病种类上存在显著差异性。 　　门诊患者（3.44±0.56）和住院患者（3.74±0.63）对于医生的一般信任数据经过差异性检验，得二者对医生群体的普遍信任是存在显著差异的，且住院患者显著高于门诊患者。但二者的信任水平都居于中间