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宫颈癌2011年NCCN指南解读幻灯片.pptVIP

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中国医学科学院肿瘤医院 妇瘤科;NCCN(National Comprehensive Cancer Network,肿瘤临床实践指南)—由21家世界顶级癌症中心组成的非营利性学术联盟制定的指南,是美国肿瘤临床实践标准,也已被全球肿瘤临床实践广泛应用。 指南每年更新 宫颈癌NCCN指南使用于宫颈鳞癌、腺鳞癌和腺癌(神经内分泌癌、小细胞肿瘤、透明细胞癌及肉瘤等不适用) ;2010年指南——1994年FIGO分期 2011年指南——2009年FIGO分期 FIGO分期评价措施:阴道镜、活检、宫颈锥切、膀胱镜和乙状结肠镜检查,而影像学检查和手术结果只用于选择治疗方案,不列入分期。 2009年FIGO年会对宫颈癌的分期只改变: ⅡA分为 ⅡA1 (≤4cm) 、ⅡA2(4cm) ;;2010版;宫颈癌IA1:;;;2010版;2010版;2010版;2010版;2010版;;2010版;改为:红框内内容删除;2010版;2010版;改为:红框内内容删除;改为:化疗;2010版;改为:肿瘤局部放疗±同步化疗;2010版;??为:2A类;改为:非特别指出均为2B类 红框内药物删除 蓝框内药物为3类依据;外照射放疗 推荐放疗计划: 定位-CT, 宫旁受侵情况-MRI, 淋巴结转移情况-PET 适形放疗 ;外照射放疗 照射范围:包括宫颈病灶、宫旁、子宫骶韧带、阴道距离肿瘤3cm、骶前淋巴结和其他可疑淋巴结。 手术或影像无淋巴结受累:包括全部髂外、髂内和闭孔淋巴结。 淋巴结受累、巨块型、盆腔淋巴结可疑或证实转移,照射野还要包括髂总动脉。 髂总淋巴结或腹主动脉旁淋巴结受累,采用延伸野和腹主动脉旁照射,上界达肾静脉水平。 ;外照射放疗 放疗剂量 镜下淋巴结受累需要外照射剂量:45Gy(1.8-2.0Gy/每天) 肿瘤区增加10-15Gy。 采用顺铂/顺铂+5-fu的同步放化疗 ;腔内照射放疗 采用宫腔管和阴道施源器 宫颈癌Ia2,单纯采用腔内放疗 肿瘤大可采用组织间插植 术后阴道切缘阳性,可采用阴道塞子辅助外照射

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