甲状腺功能亢进症课件2.ppt

甲状腺功能亢进症;教学目标;内 容;概念;概 念;概 念 ;分类; 甲状腺功能亢进型甲状腺毒症： Graves病 结节性甲状腺肿伴甲亢(多结节性毒性甲状腺肿) 自主高功能腺瘤（Plummer disease） 碘甲亢 垂体性甲亢 HCG相关性甲亢 桥本甲状腺毒症 滤泡状甲状腺癌 新生儿甲状腺功能亢进 Graves甲亢最常见，占所有甲亢的85% ; 非甲状腺功能亢进型甲状腺毒症： 亚急性甲状腺炎 无症状性甲状腺 桥本甲状腺炎 产后甲状腺炎 外源性甲状腺素替代治疗 异位甲状腺素产生（卵巢甲状腺肿）;Graves病(GD);感染;临床表现;甲亢;甲状腺毒症;; 甲状腺毒症临床表现--高代谢症群;多动 多言 紧张 焦虑 易怒 失眠 注意力不集中 记忆减退;心动过速：多为窦性 心律失常：房早多见，也见房颤、房扑、房室阻滞 收缩增强：心尖区S1亢进，I－II级收缩期杂音 心脏增大：心衰 脉压差增大：收缩压↑ 舒张压 ↓ ;排便次数增加 便秘 恶心、呕吐 食欲亢进 厌食、食欲下降 重者肝大、肝功异常、黄疸 脾大;甲亢性周期性瘫痪（TPP）：20－40岁亚洲男性好发 甲亢性肌病、肌无力、肌萎缩 合并重症肌无力 骨质疏松：尿钙、磷、羟脯氨酸增多 增生性骨膜下骨炎;增生性骨膜下骨炎;临床表现_Graves肢端病 ;闭经 月经减少 阳痿及男性乳腺发育 血PRL、E增高 ;临床表现; IGT、DM 原因： 1.甲状腺素可促使肠糖的吸收，加速糖原分解和糖异生 ? 2、代谢旺盛，胰岛素降解加速，致胰岛素相对不足。 ? 3、甲亢又可引起胰岛β细胞损害，导致胰岛素分泌减少 ?4、甲状腺素可增强儿茶酚胺的活性，使胰岛素的释放受抑制；儿茶酚胺可使胰高糖素分泌增加，使血糖持续升高，导致胰腺萎缩，胰岛细胞功能衰竭。;白细胞总数偏低 周围淋巴细胞绝对值、百分比增多 单核细胞增多 血小板寿命缩短 ; 甲状腺毒症临床表现--皮肤改变; 淡漠型甲亢：老年患者 乏力、厌食 抑郁、嗜睡 体重减轻 ; 甲状腺： Graves甲亢：弥漫性肿大 质软或韧 无压痛 甲状腺上下极可触及震颤闻及血管杂音 结节性甲状腺肿伴甲亢---多结节 自主高功能腺瘤---单结节 ;临床表现;眼部表现 单纯性眼征—甲状腺激素增多所致的 交感神经兴奋性增高、眼肌紧张性增高 浸润性眼征—Graves眼病（GO） 眶后组织的自身免疫炎症;临床表现：眼部表现;临床表现：常见的眼部症状;临床表现;眼部表现 单纯性突眼—无症状 轻度突眼：突眼度不超过18毫米 瞬目减少 炯炯发亮 上睑挛缩 眼裂增宽 ;眼部表现 浸润性眼征 —症状：眼内异物感、胀痛、畏光、 流泪、复视、斜视、视力下降 —眼球显著突出 突眼度多超过18毫米 二侧多不对称 少数患者仅有单侧突眼 —眼睑肿胀，结膜充血水肿 —眼球活动受限，严重者眼球固定 —眼睑闭合不全 ;临床表现; 少数病例下肢胫骨前皮肤可见粘液性水肿 ;胫骨前粘液性水肿;实验室检查;　　　实验室检查;血清TSH和甲状腺激素测定（首选检查