临床药师参与ICU真菌药物治疗的病例幻灯片.pptVIP

临床药师参与ICU真菌药物治疗的病例分析;;主要内容;一 病例;;;;;;;;;;;;二 用药分析;真菌分类;真菌病的分类;真菌引起的感染分类;Candida; ;ICU-住院时间 导尿管 念珠菌-定植 激素治疗 中央静脉导管 胃肠外营养; ;院内常见真菌感染的特点; 隐球菌：引发脑膜炎、脑膜脑炎,多见于AIDS患者。 曲霉菌：一般初期多感染在肺—以后播散至全身. 毛霉菌：侵犯血管造成损害—组织坏死倾向。; ; ;使用抗真菌药物的起始时间与医院病死率的关系;白色念珠菌是ICU、外科手术、实体肿瘤念珠菌血症患者最常见的致病真菌;临床开始早期经验性治疗的适应证; 高危病人：icu住院时间长；使用广谱抗生素；中心静脉导管；TPN； 危重患者。 血或无菌部位培养酵母菌阳性（+） 培养阴性（-） 白色念珠菌 非白色念珠菌 定殖在无菌部位 痰; 伤口; 尿 临床稳定 临床不稳定 中型粒细胞减少 克鲁斯氏念珠菌（克柔念珠菌） 氟康唑 二性霉素B 二性霉素B 经验性治疗 400mg/day 0.7-1.0mg/kg/day 0.5mg/kg/day 氟康唑 14天 氟康唑 400mg/day 800mg/day 14天 combination AmpB/Flu 近平滑念珠菌 氟康唑 800mg/day ;IFI治疗的4个阶段-1;IFI治疗的4个阶段-2;高危并有一些证据;IFI治疗的4个阶段-4;1 抗真菌药物分类; ; ;;;3 常用抗真菌药物特点比较;;;;三种抗真菌药物的耐药情况;4 在侵袭性念珠菌治疗的疗效及安全性比较 比较：伏立康唑与两性霉素B、伊曲康唑、两性霉素B+伏立康唑。在病死率、治疗的失败率、不良反应发生率上均无显著性差异。 ; ; ; ; ; ; ;; ;; ; ; ; ; ;白念 热带念 近平滑念 克柔念 平滑念 新生隐球菌 荚膜组织胞浆菌 皮炎芽生菌 粗球孢子菌 巴西副球孢子菌 卡氏肺孢子虫 烟曲霉 毛霉 根霉 镰刀霉; ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; ;四 总结及感想体会; ; ;参考文献