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第四章 血 液;;第一节 体液和内环境;内环境：细胞具体生活的液体环境──细胞外液 内环境稳态：机体内环境相对恒定的功能状态;血液的基本功能： 运输功能 缓冲功能 吸收热量 生理性止血和防御功能 ;第二节 血液的组成和功能;;;血细胞比容： 血细胞在血液中所占的容积百分比;血清 血凝块收缩，析出淡黄色澄明液体;二、血浆的化学成分;三、血液的理化特征; 红细胞沉降率（血沉）—— 通常以红细胞在第1小时末下沉的距离;; 血沉快慢取决于—红细胞是否容易相互叠连 导致红细胞相互叠连的原因—血浆成分改变 妇女在月经期、妊娠期、分娩时，以及某些疾病如：肺结核、风湿病、肿瘤、贫血等，血沉加速 ;（二）血液黏滞性 1. 概念：血液流动时，其内部颗粒之间的摩擦力 2. 影响因素： 血浆：血浆蛋白和脂类的浓度 全血：红细胞的数量;（三）血浆渗透压 1.渗透压：使水分子溶剂向膜一侧高浓度溶液透过的现象称为渗透作用，造成溶剂扩散的力量即为渗透压。 2. 影响因素：与溶液中溶质颗粒数目成正比，与溶质种类和颗粒大小无关 3. 构成：晶体渗透压和胶体渗透压;渗透作用;(1) 血浆晶体渗透压：由血液中晶体物质（NaCl）所形成的渗透压。 作用：保持细胞内外水平衡。 (2) 血浆胶体渗透压：由血液中蛋白质（白蛋白）所形成的渗透压。 作用：保持血管内外水平衡。;等渗溶液：溶液的渗透压=血浆渗透压 0.9% NaCl溶液（生理盐水），5% 葡萄糖溶液 高渗溶液：溶液的渗透压＞血浆渗透压 低渗溶液：溶液的渗透压＜血浆渗透压 ;;;0.85% NaCl 红细胞保持正常大小和形态 0.45% NaCl 红细胞胀大破裂、开始溶血 0.35% NaCl 红细胞完全溶血 ;红细胞渗透脆性：红细胞对低渗溶液具有一定抵抗力，抵抗力越大表明渗透脆性越小。;（四）血浆的pH值: 7.35~7.45 (7.4) 靠血浆的缓冲对作用及肺、肾的调节 功能维持pH值相对稳定。 ;四、血细胞 一、红细胞的生理（一）红细胞的数量和形态;;3. 红细胞生成的调节： 促红细胞生成素（肾脏），雄激素 4. 促进红细胞的成熟的物质： VitB12 和叶酸 5. 红细胞的破坏： 红细胞的寿命：120天 清除：血液中的中性粒细胞和单核细胞 肝、脾的巨噬细胞;二、白细胞;;血小板;;第三节 血液凝固与纤维蛋白溶解;一、生理性止血过程 1. 血管挛缩 损伤刺激；血小板释放缩血管物质 2. 血小板血栓形成 血小板粘附、聚集在血管受损处,形成止血栓（初步止血） 3. 纤维蛋白凝块的形成与维持 激活凝血系统，使血浆中纤维蛋白原转变为纤维蛋白，形成纤维蛋白网加固血小板血栓（有效止血） ;二、血液凝固与抗凝;3. 凝血因子 (1) 定义： 血浆与组织中直接参与血液凝固的物质 (2) 凝血因子激活后，在该因子右下角标上“a”（FⅩ→FⅩa）;;凝血酶原;4. 内源性凝血途径与外源性凝血途径 联系与区别;（二）体内抗凝血作用;体液抗凝系统:;纤溶系统;动态平衡;第四节 血型与输血原则一、血型与红细胞凝集;凝集反应;二、红细胞血型;;抗B血清 抗A血清 抗A-抗B血清 ;（二）Rh 血型系统;新生儿溶血性贫血;三、输血原则