认识老年失智症.ppt

照顧的一般技巧 日常生活方面：簡單化、規律化、適當提示、安全防護 處理問題行為：非麻煩製造者、多體諒、對症下藥 對事不對人：以適當行為取代不適當行為、事先防止問題行為、分散注意 給照顧者的提醒 長者無辜，因疾病影響、非故意搗蛋 會忘了你是誰，勿羞愧、厭惡或氣憤 懂得變通，保持忍耐 聆聽或傾談，享受相處時間 適當表達關懷和感情 自我照顧，尋求資源和外援 與失智症者溝通原則 鼓勵多溝通，和外界聯繫、維持自我意識 隨時找最好方法溝通 語言之外，眼神、 微笑、輕觸 、聲調 、動作也很重要，尤其後期階段 溝通要點 吸引注意力：燈光聲調、輕觸、眼神接觸、距離高度，停止噪音等干擾 身體語言：放鬆微笑、平靜安定，找含意 溝通過程：緩慢、簡要、確認、重複 聆聽：慢說，試猜測、詢問、多理解 尊重：成人相對，勿隨意談論、禮貌 協助失智症者日常生活 瞭解長者情況及剩餘能力 協助長者提高自我照顧：步驟清楚、簡化、規律化、備忘錄、日間適當活動、儀容衛生 環境設計：家居化、安全、提升知覺定向活動能力 適度刺激、親切感、保障隱私 問題行為成因 健康因素：藥物、疲憊、生病、睡眠不足 環境因素：轉換環境、不安、吵雜、照明、氣溫 心理社交因素：欠規律、刺激，沉悶、受約束、焦躁 處理問題行為的目標 預防或減少問題行為的出現 協助家人容忍接納這些問題行為 不影響他人時，沒必要制止或激怒長者 反覆要求外出，怎麼辦？ 耐心解釋(不會一次就明白)，並找其他活動替代，填補空閒時間 帶到窗邊，告訴他：「外面太濕、天太黑，不能外出」，留意反應 替代活動：看電視、聽音樂或遊戲 鼓勵長者進行其他活動 幻覺、妄想，怎麼辦？ 長者精神狀況惡化，長者感覺真實，爭辯徒增不安與不信任 初期要接受，讓長者平靜下來 檢查視力、聽力，精神狀況及混亂程度 開啟燈光、現場查勘等 攻擊暴力行為，怎麼辦？ 被激怒、妄想、懷疑、惶恐，想自我保護 透過暴力攻擊以達到目的 找出背後原因動機 緩慢語調和安定的情緒應對 以長者為中心的溝通 遊蕩行為，怎麼辦？ 迷路，不知往哪，怎麼走，伴隨外出 帶他到熟悉的椅子上，找其喜歡的活動，分散他的注意力 注意力集中室內，防止自行開門，走出戶外 室內走動、活動治療，減少遊蕩機會 愛心手鍊，找回家的路 失智症者的照顧福利 申請重大傷病卡：減免部分負擔之優待 申領身心障礙手冊：享受身心障礙福利 申請法院宣告禁治產 結論：換個角度想 山不轉，路轉 路不轉，人轉 人不轉，心轉 一起享受天上掉下來的禮物！ 讓生命更豐富而多采！ * * 忘了我是誰－淺談失智症 古梓龍 社團法人桃園縣失智症關懷協會理事長 從幾件案例說起 李先生最近每天早上在尾隨太太外出逛街，原來懷疑 已65歲的太太有外遇。 王先生最近同一件事情不斷的重複發問，有時忘記重要的物放置那裡，懷疑別人把它偷走，怪罪他人。 邱女士晚上看到她已死去的媽媽回來坐在客廳與她聊天。 什麼是老年失智症？ 一種源自大腦功能持續惡化的疾病。 出現日益健忘、記憶衰退、智力退化、言語障礙、識別能力受損、定向障礙、自我照顧能力衰退、性格改變和怪異行為的綜合表現。 患者多為60歲或以上人士，年齡越大，患病機率越高。 老年失智症的類別 60%因腦部退化而造成的阿茲海默氏症。 30%因多次腦中風而造成血管性失智症。 10%，假性失智症 ( 憂鬱症 )等。 不同失智症之成因，其預防及治療方針均不一樣 可逆性失智症會治好 可逆性失智症，應及早診斷、及早治療，可望改善或治癒, 不可耽誤時機。 例如： 1.正常腦壓性水腦症2.腦瘤3.甲狀腺功能過低4.維他命B12缺乏症5.神經性梅毒等。 老年失智症的診斷檢查 目的：全面的醫療檢查，確認失智症的診斷，排除因其他身體疾病導致突然精神混亂或失憶的可能性。 醫療檢驗：血球數、肺部X光、甲狀腺機能檢查、電腦斷層檢查、智能測驗等。 提供失智症者照顧前，要進行自我照顧能力評估、日常獨立活動能力評估、行為評估及憂鬱症檢查等。 老年失智症的病徵 智力上：記憶力減退、認知能力逐漸喪失 精神上：部分會幻覺、幻聽、妄想 情緒上：較大波動、失去自我控制能力 行為上：坐立不安、無法安睡、暴力激動行為、遊蕩 老年失智症的分期 目的：設計照顧計畫或方案時參考用。 每個患者病程不盡相同，實際上很難劃分清晰的界線。 初期：沒有明顯認知障礙，可瞞天過海。 中期：較明顯問題出現，依賴程度增加。 晚期：無法認出家人、失禁、完全喪失自我照顧能力。 初期階段 善忘、近期記憶變差、失去方向感、遊盪。 日常生活能力未受影響。 獨力完成複雜工作有些困難。 要人陪伴、也要反覆提示。 中期階段 理解力倒退、說話語無倫次、精神混亂次數更多、個人衛生差，如拒絕洗澡等。 問題行為如情緒不穩定、容易動怒、日夜顛倒、四處遊蕩。 日常生活明顯須要別人照