护理安全与风险防范综述.ppt

护理安全与风险防范 攸县中医院护理部—谢智敏 行于至诚 止于至善? 背景： 病人维权意识的提高 病人和家属提出“专业化”问题 多渠道获取医学知识途径 护理安全高要求与护理风险低意识的反差 管理者的困惑与无奈 概念： 护理风险：是指可能会发生的护理危险。所有医疗过程都是风险和利益并存的；而且贯穿诊断、治疗和康复全过程。而护理风险贯穿在护理、处置、配合抢救等各个环节中。（任何一个护理行为都有可能发生 ） 风险管理：是指对患者、护理人员、探陪人员可能产生伤害的潜在的风险进行识别、评估，并采取正确决策，把风险降至最低的管理过程。（发现、教育和干预的过程） 每天世界上有数以百万计的病人，能安全、成功接受医疗服务，但亦有实证显示，尽管医疗专业人士努力地工作，仍有医疗事故发生，病人仍有受伤害的风险。医疗风险既可以是对患者的伤害，也可以是医院为此遭受索赔的代价，甚至使医院丢失市场份额。因此，可以把医疗风险理解为存在于整个诊疗过程中的可能会导致损失和伤残事件的不确定性或可能发生的一切不安全事件。如：医疗事故、医疗护理缺陷、医疗护理意外、并发症以及由上述因素导致的医疗纠纷、诉讼等。 因此，风险管理应不断完善护理风险管理制度，建立健全护理风险处置预案，加强相关知识培训，强化护士的风险防范意识，提高设别和处理风险的能力。 临床较常见的护理风险如：药物过敏性休克、输液反应、输血反应、用错药物、导管脱落、跌倒、压疮、烫伤、窒息、患者自杀、患者走失、针刺伤等 一、护理风险管理方法 按风险管理流程实施管理！！！ 1、识别护理风险（分析） 2、制定风险管理计划 3、健全风险管理机制 4、实施风险管理措施 5、风险管理效果评价 6、持续质量改进 第一步、识别护理风险（分析） 方法： 查询文献、报道，对照《医疗事故处理条例》 反思历年的质量问题和差错 收集院外护理纠纷的事件 收集病人不满意的信息和建议 临床巡查、工作流程 与护士沟通、询问病人和家属 考核护理人员能力 确定护理风险事件易发部位、环节和过程 明确病人安全上存在的和潜在的危害 加强护理风险的识别 1.充分认识护理行为的特殊性所致的风险 2.充分认识护理行为侵袭性及系统因素所致的风险，任何一种护理行为都具有两重性，它包含着有益性和有害性两个方面。给患者做检查、给药、处置、治疗等都包含着对患者的侵袭，如果这些行为符合要求，方法正确，对患者的康复将起促进作用； 如果患者体质异常，药物本身发生毒副作用，医护人员发生过失，就可能给患者带来危害。在医院系统中，医疗设备运行及医疗服务实践实际上是一个动态过程，所有人员、设备、服务都存在着风险。 例如：手术时使用的电切刀、电极板灼伤病人；呼叫系统突然故障而延误病人抢救；地面湿滑致病人跌倒等。 3.充分认识护理行为的局限性所致的风险 4.充分认识护理行为具有试行错误的性质所致的风险 5.充分认识护理行为的道德要求所致的风险 6.充分认识病人的就医行为所致的风险 必须有正确的风险意识 1.? 正视医疗护理风险，消除医疗护理风险与已无关的态度。 2.? 正确认识医疗护理风险既有客观决定因素，又有可控制的方面，能够靠发挥主观能动性做到最大限度地控制和避免风险。 3. 学法懂法，依法处理医疗护理风险，在维护患者利益的同时，维护自身合法权益，消除对待医疗护理风险的一切消极情绪。 4. 加强与患者及其家属的沟通，改善服务意识与态度，建立良好的医患关系。 5. 建立可行性研究的风险预测，制订医疗护理风险管理规范，有效地规避风险 6. 一旦发生医疗不安全事件，要勇于承担相应责任，积极化解风险。从宏观角度正确处理好风险管理与业务发展的关系，理性地支持业务发展，在业务发展的同时，充分考虑潜在的风险。 常见护理风险发生的严重原因 1、不认真执行各种查对制度 2、不严格执行医嘱 3、药品管理混乱 4、不认真执行技术操作规程 5、不严于职守 6、巡视病房不周，观察病情不细。使病人病情变化未及时发现而延误抢救时机。 7、不忠诚老实 识别护理风险 密切关注护理风险“三重点”： “三重点” ：重点部位、重点人员、重点时间段的管理 护理风险评估----病人 确定重点病人范围：五类 A类：危重、疑难、疗效不佳；预计会发生或已经发生严重并发症；医疗缺陷造成不良后果的；医疗纠纷的病人 B类：应用新技术新疗法；存在医疗纠纷隐患；反复沟通告知仍不理解不配合的；费用过高的； C类：涉及司法案件、交通事故、工伤等易产生纠纷隐患 的病人 D类：离退休人员、劳模、外宾、知名人士等 E类：传染病（