心肺复苏的最新进展----CPR’2005国际指南解决方案.ppt

心肺复苏的最新进展——CPR’2005国际新指南主要修改要点与标准操作程序 深圳市急救医疗中心 科教培训部 赵 伟 二○○六年三月 开 场 白 心肺复苏（简称CPR，即Cardio-Pulmonary Resuscitation），是针对濒死病人最基本、最重要而且最紧迫的医疗急救技术，无论内外妇儿、医生护生或者普遍市民，统统都应该熟练、正确地掌握 由于心肺复苏的对象是人，所以复苏医学不能仅局限于纯粹的医疗技术，更是一门人文与伦理科学；在实施CPR的过程中，必须充分体现对人的关怀和尊重，以及对生命的珍惜与敬畏。人的生命是最宝贵的、至高无上的，生命只有一次，人死不能复生！ 因此，从人文意义上来讲，CPR含义又可解释为：Care People?s Revival，即“关爱人类的复活”。下面展示几张图片： 上面这几张图片天马行空，从天空到大地、从宇宙到人类、从美好到痛苦、生与死的较量，充满深刻的哲学思想，揭示了一个主题——尊重生命、热爱生活，学好心肺复苏吧！ 演 讲 目 录 一、指南的历史性回顾 二、新指南的产生过程 三、新指南的主要精神 四、新指南的修改要点 五、CPR操作程序指引 六、何时终止心肺复苏 一、指南的历史性回顾 CPR国际指南 之研讨会议的由来和变革 1966年 第一次会议，美国AHA发起 1973年 第二次会议，美国AHA主持 1979年 第三次会议，AHA训练考试 1983年 AHA专题讨论儿童生命支持 1985年 第四次会议， AHA制定全美国CPR指南，强调脑复苏（CPCR） 1992年 第五次会议， AHA邀请欧洲复苏学会共同组成了国际复苏联合会（ILCOR），提出“生存链”的概念 2000年 第六次会议，以ILCOR名义制定出CPR和ECC国际指南，这是第一部真正意义上的“国际指南”，得到全世界的一致公认 2005年 第七次会议，美国AHA主持，对CPR和ECC专题讨论提出科学的推荐方案，产生新的国际指南修订版本：CPR’2005 二、新指南的产生过程 严格按照科学循证程序 1、会议主办单位 CPR’2005国际指南修订会议由美国心脏协会（American Heart Association，即AHA）主持发起，于2005年1月23～29日在美国南部城市达拉斯召开。本次会议没有邀请欧洲复苏学会参与 2、会议的目的 学习、回顾并且评价自2000年CPR和ECC国际指南面世以来，历经5年的实践检验和充实，在全世界范围内有关的科学进展证据 。按照循证医学程序，就CPR和ECC任何能广泛实施的推荐治疗方案达成一致性意见，推出更新的修订指南 3、会议的讨论内容与方式 围绕基础生命支持（BLS）、高级生命支持（ACLS）、儿童加强生命支持（PALS）、急性冠脉综合症/心肌梗死（ACS/AMI）、脑卒中（Stroke）等问题，举行全体会议、分组专题会议、壁报张贴等多种讨论方式 4、会议的修订原则 遵照循证医学的基本原则，首先就CPR和ECC相关问题划分256个专题讨论小组，通过文献的系统回顾来评价推荐证据的安全性、有效性和可行性，确定证据水平及推荐类别，提出一致的推荐方案，从而产生新的国际指南修订版本　　 5、会议结果 心肺复苏最新的国际版本——CPR’2005 国际指南经本次会议修订完成后，已于2005年十一月正式向全世界公布，全文刊登在由美国AHA主办的“Circulation”杂志上！（Circ.2005，NOV.，可上网查阅） 但目前尚无中文全译本 三、新指南的主要精神 与CPR’2000国际指南相比，新指南仍重点强调六个主要精神，没有改变 1、“生存链”——仍旧是提高心肺复苏成功率的唯一途径 及早呼救并到达（E1） 及早徒手CPR（E2） 及早电击除颤（E3） 及早高级生命支持（E4） 这四个环节环环相扣构成“生存之链条” 2、现场心肺复苏的方法——仍旧是两个“ABCD”结合 最初紧急处置：第一个ABCD (基础生命支持BLS，最为重要) A Assessment + Airway 判断后 徒手开放气道 B Breathing 口对口人工呼吸 C Circulation 胸外心脏按压 D Defibrillation 体外电击除颤(AED) 如果一次电击失败，则立即转入“第二个ABCD” 第二阶段处置：第二个ABCD(高级生命支持ACLS，技术后盾) A Airway 建立人工气道 B B