上消化道出血-护理教学查房教程.ppt

Powerpoint Templates;查房目标;查房流程;病情回顾;床边体检;护理查体;2014-7-24 入院后患者无呕血，排黑便100克，伴头晕、乏力等不适。予以卧床休息、禁食、止血、护胃、抑制腺体分泌、补液等对症支持治疗，心电监护提示：窦性心律，心律80-100次/分。 2014-7-25 患者无呕血、排黑便50克、伴有轻微头晕、乏力、无腹痛、腹胀等不适。查体：腹软，无压痛，肠鸣音每分钟4次，。血常规：白细胞13.79×109/L，红细胞3.68×1012/L，血红蛋白109g/L，大便隐血试验：3+。胃镜示：贲门撕裂伴出血，慢性浅表性胃炎，予钛夹夹闭。继续禁食、止血、护胃、抑制腺体分泌、补液等对症支持治疗。其后未再出现呕血、黑便。;2013-7-26 患者无呕血、无头晕、乏力、无腹痛、腹胀等不适。解黄色成形软便一次，生命体征平稳。予停心电监护，给予全流饮食。血常规：白细胞6.12×109/L，红细胞3.38×1012/L，血红蛋??100g/L 2013-7-28 患者无头昏及腹部不适，要求出院，医嘱予出院。;疾病相关知识;胃、十二指肠的生理功能;;十二指肠溃疡并出血;食管贲门粘膜撕裂伤伴出血（ Mallory-weiss 综合征）;急性糜烂性胃炎;胃溃疡并出血;胃动脉出血;食管静脉曲张;胃癌;临床表现; ;呕血多呈咖啡色;1、呕血、黑便 2、失血性周围循环衰竭 3、氮质血症 4、发热 5、血象; 临床表现 1、呕血、黑便 2、失血性周围循环衰竭 3、氮质血症 4、发热 5、血象; 临床表现： 1、呕血、黑便 2、失血性周围循环衰竭 3、氮质血症 4、发热 5、血象; 临床表现 1、呕血、黑便 2、失血性周围循环衰竭 3、氮质血症 4、发热 5、血象;辅助检查;上消化道出血的确立诊断;治疗：止血药物;止血药物;止血药物;止血药物;器械治疗;三腔二囊管的应用;气囊压迫止血;注射止血术;机械止血——钛夹;机械止血——钛夹;机械止血——钛夹;机械止血——钛夹;热凝止血——高频电凝;护 理 问 题;护 理 措 施;3、病情监测：①严密监测病人生命体征，必要时进行心电监护，观察神志变化，皮肤和甲床的色泽，肢体是否温暖或湿冷。②准确记录出入量，保持尿量大于30ml/h。③观察呕吐物和粪便的性质、颜色及量；④定期复查血常规、大便隐血，以了解贫血的程度，出血是否停止 4、饮食护理：急性期应禁食，病情稳定后改全流饮食，出血停止后改营养丰富易消化半流质、软食，少量多餐，逐渐过渡到正常饮食 5、做好专科护理及安全护理：如口腔护理及皮肤护理;失血量估计;失血量估计;出血是否停止的判断;护 理 措 施;护 理 措 施;金属钛夹;金属钛夹;金属钛夹止血术的注意事项： 饮食指导：术后禁食2-3d，若无出血可进温流质食物，逐渐过渡到少扎饮食。要注意营养补充。切忌进食过热。过硬及辛、辣等刺激性食物。 注意休息：术后患者绝对卧床休息，切忌剧烈活动及起床用力过猛。保持大便通畅，避免用力排便，可适当给与缓泻剂。;注意事项：;患者用力打喷嚏后，出现面色发白，全身出汗，恶心呕吐，为咖啡色，内含血凝块，量约1000ml，枕套上洒满鲜红色血液，患者主诉：“口渴、头晕、乏力、心悸及上腹部不适感明显，有便意感”。测脉搏102次/分，血压90/50mmHg。请问：患者发生了什么病情变化，你该采取什么措施？;上消化道大出血 钛夹脱落;1、体位与保持呼吸道通畅：大出血时病人取平卧位头偏一侧，防止窒息或是误吸。必要时用负压吸引器清除气道内的分泌物、呕吐物及血液，保持呼吸道通畅。给予吸氧。呼叫医生。 2、 快速建立2条以上静脉通路，补充血容量:立即配血，快速输液，必要时紧急输血 3、 心电监护，密切观察患者的病情变化，特别是意识、血压、脉搏的变化，做好记录。 4、抑制胃酸分泌：奥美拉唑针等 5、止血处理:静脉注射止血剂、生长抑素或奥曲肽通过收缩内脏血管和减少内脏血流量，来控制急性出血：并注意观察疗效及不良反应。;6.饮食护理：暂禁食，宣教禁食的意义。 7.心理护理：解释安静休息有利于止血，关心、安慰患者。及时清除污染的床单，以减少对患者的不良刺激。 8.做好专科护理及安全护理：如口腔护理 9.行手术治疗; 知识缺乏 指导病人生活要有规律，劳逸结合，不要熬夜， 避免过度劳累。饮食要定时有节，切忌暴饮暴食，忌酒忌烟，不要饮用浓茶和咖啡。 用药知识的宣教　　 　;7-28护理评价;健 康 教 育