体温评估教程.ppt

第十二章 生命体征的评估及护理;生命体征;病人田某，男，32岁，持续高热2周，体温40℃左右，日差不超过1℃。脉搏108次/分，呼吸26次/分，病人神志清，面色潮红，口唇干裂，精神不振，食欲差。请问该病人的体温属哪种热型？类型？应采取哪些护理措施？ ;第一节 体温的评估及护理; 一、正常体温及生理性变化 （一）正常体温 　　　　成人体温正常范围及平均值;（二）生理性变化 ;5.药物作用：麻醉药 情绪、紧张、环境温度．;二、异常体温的评估及护埋 (一) 体温过高 　又称发热。 　　　　指机体在致热原作用下，体温调节中枢的调定点上移而引起的调节性体温升高。 　　　　当体温上升超过正常值的0.5℃或一昼夜体温波动在l℃以上即可称为发热。 　　1．临床分级(以口腔温度为例) 低 热：37.5～37.9℃ 中度热：38.0～38.9℃ 高 热：39.0～40.9℃ 超高热：41℃以上 ;2．发热过程;3. 常见热型;（1）降低体温：物理　药物 物理：超过39℃，冰袋冷敷头部； 　　　超过39.5℃，乙醇拭浴或大动脉冷敷 保暖　30min复测体温，记录、交班。 ;（6）预防并发症 口腔护理：清晨、餐后及睡前漱口，防止感染。 皮肤清洁:　　 长期卧床预防压疮和坠积性肺炎;（二）体温过低:体温低于正常范围 低于35℃以下称为体温不升。 常见于早产儿、重度营养不良及极度衰竭的病人。 长时间暴露在低温环境中; 颅脑外伤、脊髓受损、药物中毒等 体温过低是一种危险的信号， 常提示疾病的严重程度和不良预后。; 　　 1. 临床分级(以口腔温度为例) 轻度：32～35℃ 中度：30～32℃ 重度：30℃，瞳孔散大，对光反射消失 致死温度：23～25℃ 2. 临床表现 体温过低时病人常有体温不升、皮肤苍白、四肢冰冷、呼吸减慢、脉搏细弱、血压下降，感觉和反应迟钝、嗜睡、甚至昏迷等。 3. 护理措施 （1）保暖措施　设法提高室温 （2）观察病情　至少１/h （3）病因治疗 ???4）随时做好抢救准备工作 ; 三、体温测量技术 (一) 体温计的种类及构造 1. 玻璃体温计 玻璃汞柱式： 2. 电子体温计 ３.可弃式化学体温计： ; （二）体温计的消毒与检测; （二）体温计的消毒与检测;（三）体温测量技术;操作步骤▲;三种测温法的比较：;【注意事项】 1. 数，检查，在35℃以下。 2.不宜测口温:精神异常、昏迷、婴幼儿、口腔疾患、口鼻手术或呼吸困难及不能合作者; 进食或面颊部冷、热敷后，30min后测量。 3.不宜测腋温:腋下出汗较多，有创伤、手术、炎症者，肩关节受伤或极度消瘦夹不紧体温计者。 4.禁忌测肛温:腹泻、直肠或肛门手术者； 心肌梗死病人不宜测肛温，以免刺激肛门引起迷走神经反射，导致心动过缓； 坐浴或灌肠者须待30min后方可测直肠温度。; 5. 咬破体温计，清除碎屑，再口服蛋清或牛奶。可服用粗纤维食物，以促进汞的排出。 6. 与病情不相符合时，床边监测，必要作对照 7. 严格清洁消毒，防止交叉感染。传染病人固定。 8. 讲解重要性，影响因素；学会正确测量护理；增强自我护理能力。 ;;复习题;稽留热;间歇热;弛张热;不规则热;第一节 体温的评估及护理;摄氏与华氏体温的换算