第十四章心脏疾病幻灯片.pptVIP

第十四章心脏疾病超声诊断; 第一节 心脏瓣膜病 由于感染、外伤、先天性发育异常及老年退行性改变引起瓣膜病变称为心脏瓣膜病。 主要包括：瓣膜狭窄、瓣膜关闭不全，瓣膜脱垂及腱索断裂也可能导致瓣膜关闭不全。 病因：1、风湿性 2、先天性 3、退行性 ;血流动力学改变 二尖瓣狭窄引起左房压力增大，左房扩大，肺静脉和毛细血管压力升高，导致肺淤血，使肺动脉压力升高，右心功能不全。 ;常用扫查切面：左室长轴观、二尖瓣水平左室短轴观、 心尖四腔观 二维：（1）二尖瓣开放幅度减小及二尖瓣口面积减小，是超声诊断二尖瓣狭窄最主要依据之一。（2）二尖瓣口、腱索及乳头肌增厚、钙化、呈团块状回声，瓣叶边缘粘连，瓣膜开放受限。（3）左房扩大 （4）右室扩大 （5）肺静脉扩张 （6）左房血栓 M型：（1）“城墙波”出现 （2）二尖瓣后叶与前叶呈同向运动;3.多普勒超声心动图 （1）彩色多普勒： 舒张期二尖瓣口见以红色为主的五彩镶嵌的血流信号。 （2）频谱多普勒 ：二尖瓣口左室侧，显示舒张期宽大的湍流频谱。舒张早期血流速度峰值（PVE）1.5m/s，舒张期平均血流速度（V）0.9m/s;二尖瓣狭窄的定量诊断 正常：瓣口面积4-6cm2，平均压差〈5mmHg 轻度狭窄：瓣口面积1.5-2cm2，平均压差