卫生法学案例及试题整理—格式优化.doc

/view/225E189F3C80242E.html 刘某，女，28岁，以“孕36周＋2先兆子痫”为主诉于2006年5月28日急诊入某妇幼保健院，入院后医生行急诊剖腹手术，因术中出血较多病情危重，医生给患者输血400毫升，该400毫升全血系中心血站提供，有全套血液七项检验合格的结果。刘某母子平安顺利出院，出院后一个月刘某感到乏力、厌油腻，到市人民医院就医，经化验被确诊为“急性丙型肝炎”，住院治疗三个月。刘某认为自己患上急性丙型肝炎为接受剖宫产时医院输血所致，因而将某妇幼保健院和中心血站一并作为被告，向人民法院提起诉讼，要求两被告赔偿自己因输血而患丙型肝炎所导致的损失。诉讼过程中，妇幼保健院提供了记载详尽的从中心血站进血的记录资料，中心血站也提出了所供应血液的全套七项检验合格的结果记录。经查，妇幼保健院和中心血站所提供的证据真实合法有效，能够证明上述二被告在本次输血中不存在任何过错。 问题： 1、本案情况能够构成医疗事故？为什么？ 2、《医疗事故处理条例》中明确规定不构成医疗事故的情形有哪些？本案属于哪种情况？ 3、本案诉讼中医患双方的举证责任如何分配？ 答案： 1、 本案情况不构成医疗事故。因为医疗事故有五个构成要件，包括主体是合法医疗机构和医务人员、行为具有违法性、主观方面为过失、出现损害结果、违法行为和损害结果之间存在因果关系。而本案中，医疗行为不具有违法性、主观方面无过失，所以不符合医疗事故的构成要件。 2、《医疗事故处理条例》第三十三条规定，有下列情形之一的，不属于医疗事故： （1）在紧急情况下为抢救垂危患者生命而采取紧急医学措施造成不良后果的； （2）在医疗活动中由于患者病情异常或者患者体质特殊而发生医疗意外的；卫生法学试题及答案 （3）在现有医学科学技术条件下，发生无法预料或者不能防范的不良后果的； （4）无过错输血感染造成不良后果的； （5）因患方原因延误诊疗导致不良后果的； （6）因不可抗力造成不良后果的。 本案即属于上述不属于医疗事故的第四种情况：无过错输血感染造成不良后果的。 3、本案的诉讼中，医方需要举证证明自己的行为无过错以及行为与损害结果之间不存在因果关系。患方需要举证证明就诊事实和受到损害的事实。 案例二 某卫生院值班医生由于家中有事，就让一位刚刚卫校毕业的学生顶替自己上夜班。晚上收治了一名患大叶性肺炎的病人，遂给予输液治疗。夜里，当第一瓶液体滴完后，病人家属找医生续下一瓶液体。该学生睡眼惺忪，在昏暗的房间中信手拿起一个“葡萄糖注射液”瓶，以为是那瓶已经事先加入抗生素准备给病人用的液体，换上液体后，继续给病人滴。大约10分钟之后，病人突然大声惊叫，继之抽搐，迅速死亡。再仔细检查输入药物，发现是将装在葡萄糖瓶中的煤油误输给病人了。 问题：本案例是否属于医疗事故？为什么？请简要分析本案例。 答：本案不属于医疗事故。医疗事故的主体是医疗机构及其医务人员，因为该学生没有得到任何部门的批准和许可，不属于医务人员。但由于因学生的过失导致了病人的死亡，根据《刑法》的规定，该学生应承担刑事责任。而正是由于值班医生的严重不负责任才导致了事故的发生，当然，医院管理部门也没有做到有效的监督和管理。如果值班医生不让学生顶替自己值班或该学生稍加查对，这起严重的事故就不会发生了，所以本案是由于多方面不良因素共同造成的。 案例三 据河南省食品药品监督管理局发布，该局12月1日发布了2011年第8期违法保健食品广告公告，公告显示，包括北京同仁堂兴安盟中药材有限责任公司生产的同仁堂益健茶在内的7款保健食品因违法上黑榜。近日，济南市食品药品监督管理局发布2011年第十批违法药品广告，七叶神安滴丸、宁嗽化痰丸等12种药品的违法广告被曝光。这12种被曝光违法广告的药品为七叶神安滴丸、参蛾温肾口服液、宁嗽 化痰丸、益气聪明丸、罗珍胶囊、那如三味丸、复方仙鹤草肠炎片、结石通茶（玉石茶）、冠通片、七十味珍珠丸、芯安迈通（冠通片）、恒古骨伤愈合剂。其中，云南无敌制药有限责任公司的七叶神安滴丸，未经审批擅自发布，不科学地表示功效的断言或者保证；大连金泉宝山生物工程制药有限公司的参蛾温肾口服液，利用患者名义作证明的内容，不科学地表示功效的断言或者保证； 试分析，国家禁止发布药品广告的类型以及禁止发布不符合规定的药品广告对社会的危害。 答案： 禁止发布下列药品广告： （1）麻醉药品和国际公约管制的精神药品品种。 （2）未经卫生行政部门批准生产的药品（含试生产的药品） （3）卫生行政部门已明令禁止销售、使用的药品。 （4）医疗单位配制的制剂。 危害： 1. 耽误病情, 增加患者痛苦 2. 增加患者开支,加重经济负担 3. 扰乱了正常的医疗市场,不利于公平竞争 4. 造成医疗事故,危及公众健康 案例四 患者，女，34岁。因咳嗽、发热2天到卫生院就诊，经诊