骨质疏松健康教育讲座综述.ppt

骨质疏松健康知识讲座;骨质疏松(osteoporosis)是多种原因引起的一组骨病，骨组织有正常的钙化，钙盐与基质呈正常比例，以单位体积内骨组织量减少为特点的代谢性骨病变。在多数骨质疏松中，骨组织的减少主要由于骨质吸收增多所致。发病多缓慢个别较快，以骨骼疼痛、易于骨折为特征生化检查基本正常。病理解剖可见骨皮质菲薄，骨小梁稀疏萎缩类骨质层不厚。;临床表现;⑵骨骼变形可以在年迈的爸爸妈妈身上看见。他们可能出现身材变矮、脊柱畸形，甚至驼背。一般情况下，成人到了40岁以后，每增长lO岁，身高会下降l厘米，老年期，也就是60岁以后可以使身长平均缩短3—5厘米，这大多是由骨质疏松引起的。 ⑶频繁抽筋产生腿脚抽筋的直接原因是调节肌肉功能的钙磷代谢异常。正常情况下，人体细胞内外的钙应呈平衡状态，而经常抽筋可能是个信号：人体对钙、磷的调节能??下降了。 ⑷体力下降骨质疏松可导致体力下降，。患者常诉说乏力，四肢酸软，稍重一点物品都提不动。;⑸骨折而更严重的是，骨质疏松还会导致骨折。骨质疏松的骨折主要发生在四个部位：脊柱、腕骨(桡骨远端)、髋骨和踝部，比如脊柱压缩性骨折，可出现剧烈疼痛，连翻身都困难，严重时可以造成截瘫。最可怕的后果是髋部骨折：导致下肢运动障碍，许多患者不得不加入残疾队伍，50％的患者需要全天候生活护理，20％的患者需要常年照顾。此外，还有20一30％的患者会因各种并发症，比如静脉栓塞、感染等原因死亡。而即使幸存的人，也会有一半的人残疾，生活质量大大降低，给家庭和社会带来沉重的负担。因此，发生髋部骨折被认为是敲响了老年人的丧钟。;⑹心情不佳除了身体方面的问题，骨质疏松导致的骨折还同时影响患者的心理健康和社会适应。由于生活不能自理，不能独立自由行动，引起焦虑．抑郁和自尊心的丧失，使得患者的情绪和社交受到很大的影响，不少人从此变得郁郁寡欢。 疾病预防 一级预防：应从儿童、青少年做起 二级预防：人到中年，尤其妇女绝经后，骨丢失量加速进行;三级预防：对退行性骨质疏松症患者应积极进行抑制骨吸收，促进骨形成，骨肽片等药物治疗，还应加强防摔、防碰、防绊、防颠等措施。 四级预防：我们倡导补钙从年轻抓起，均衡饮食，多多运动，保证每天15分钟左右的时间晒太阳获取最自然的钙质来源，并对骨质疏松有科学性的认识。 ;治疗三大误区 误区一：补钙能治好：许多老年人错误地认为，人老了，骨头脆了，所以要吃钙片来防治骨质疏松。其实不是这么回事。 误区二：不辩病因：骨质疏松主要分为两大类，即原发性的骨质疏松和继发性的骨质疏松。针对不同类型的骨质疏松，治疗手段也不一样，千万不能不加区分，一律补钙，否则会出现并发症。 误区三：补钙越多越好：许多老人误认为，钙补得越多，吸收得也越多，形成的骨骼就越多。其实不是这样。;骨质疏松治疗原则;药物推荐　如果患者已有骨质疏松，或者已有骨量减少并伴有骨质疏松症的危险因素，或者已经发生过脆性骨折，只补充钙和维生素D就显然不够了，应该开始服用抗骨质疏松药物，包括抗骨吸收药物，和促进骨形成的药物等。 抗骨吸收药物，主要有4类，使用时应根据患者年龄、性别、发病因素、合并症状及禁忌症，选择其中一种。;双膦酸盐类，可以有效抑制破骨细胞活性、降低骨转化。研究表明，阿仑膦酸盐可明显提高腰椎和髋部骨密度，显著降低这些部位发生骨折的危险。有极少数病人服用后发生药物反流或食道溃疡，因此，为尽快将药物送至胃部，降低对食道的刺激，应在早晨空腹，以200毫升清水送服；用药后30分钟内不能进食，以免影响药物吸收；30分钟内不能平卧，以免增加食道不良事件。因此，有食管炎、活动性溃疡，以及长期卧床的患者慎用；肾功能不好者禁用。;降钙素类，可抑制破骨细胞的生物活性、减少破骨细胞的数量，降低骨质疏松患者的椎体骨折发生率。此类药物的另一突出特点是能明显缓解骨痛，对骨质疏松性骨折或骨骼变形所致的慢性疼痛有明显效果，因而更适合有疼痛症状的骨质疏松症患者。包括喷鼻剂和注射剂两种，使用时无明显禁忌，偶有过敏现象。;选择性雌激素受体调节剂，只用于女性患者，能有效抑制破骨细胞活性、降低骨转换，是预防和治疗绝经后骨质疏松症的有效药物。其特点是选择性地作用于雌激素的靶器官，对乳房和子宫内膜无不良作用，故不增加乳腺癌和子宫内膜癌的危险。少数患者服药期间会出现潮热等更年期症状，并有轻度增加静脉栓塞的危险性，因此潮热症状明显的围绝经期妇女、有静脉栓塞病史，以及有血栓倾向者禁用。;雌激素类，只适用于女性患者，能抑制骨转换、阻止骨丢失。临床研究已充分证明，雌激素能降低骨质疏松症患者骨折的发生危险。尤其适用于有更年期症状的女性患者。有雌激素依赖性肿瘤的患者、血栓性疾病、不明原因的阴道出血、活动性肝病和结缔组织病患者禁止使用，患有子宫肌瘤、子宫内膜异位症等雌激素依赖性疾病的患者慎用。;促进骨形成的药物主要