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容量管理与评估 平江县第一人民医院 何如平 水是生命之源 水是机体重要组成成分 及生命活动的必需物质。 水平衡的生理 人体内水占体重比例： 成年男性：55%~60% 肌肉组织较多 成年女性：45%~55% 脂肪组织较多 男人才是水做的！ 对于儿童、婴幼儿、新生儿，年龄越小，水占体重的比例越高，其多于成人的部分主要是细胞外液。新生儿高达80% 体液的组成 体液的分布 人体内环境稳态 危重病诊治的共同临床基础： 内环境的平衡与稳定----内环境紊乱 内环境的稳态 水、电解质平衡紊乱 酸碱平衡紊乱 渗透平衡紊乱 水生理需要量及其排出 水平衡失调 容量评估 容量评估与平衡至关重要 怎样评估？ 临床表现？实验室检查？利用器械仪器监测？ 细节决定成败 根据临床表现判断容量状态 四肢冰冷(血管收缩) 毛细血管再充盈时间延长 心动过速 呼吸频率(低灌注时加快) 代谢性酸中毒 低血压 尿量减少 意识状态恶化 根据临床表现判断容量状态 根据临床表现判断循环状态 根据临床表现判断容量状态 因心功能衰竭 致液体负荷过多 引起肺部湿罗音 速