物理诊断考试重点总结分析.docVIP

检体诊断 基本检查法： 叩诊音： = 1 \* GB3 ①清音（正常肺部叩诊音） = 2 \* GB3 ②浊音（见于被肺所覆盖的心脏和肝脏的部分） = 3 \* GB3 ③实音（心脏肝脏叩诊音） = 4 \* GB3 ④鼓音（见于肺空洞、气胸或气腹） 一般检查： 体温： = 1 \* GB3 ①口测法：结果较准确，但易发生交叉感染，不能用于婴幼儿及神志不清患者 = 2 \* GB3 ②肛测法：结果准确，多用于婴幼儿及神志不清患者 = 3 \* GB3 ③腋测法：简单安全不易发生交叉感染，但易受到外界环境的影响 早晨体温略低，下午略高，但24h内波动一般不超过1度；运动后进餐后月经期前及妊娠期妇女体温略高，老年人体温略低。 脉搏短绌：心律失常时，如心房颤动，频发早搏等，脉率少于心率，称为脉搏短绌。 生理状态下，某些正常儿童、青少年可出现呼吸性窦性心律不齐，表现为吸气时脉搏增快，呼气时减慢，屏气时变整齐。 高血压：至少3次非同日的血压测定，收缩压≥140mmHg和舒张压≥90mmHg，即高血压。 低血压：血压低于90\60mmHg，称为低血压。 成年人体型：匀称型、瘦长型、矮胖型。 恶病质：当体重减轻不足标准体重的90％时称为消瘦，极度消瘦称为恶病质。 端坐呼吸：即强迫坐位，患者作于床沿上，两手置于膝盖或扶持床边，目的是便于辅助呼吸肌参与呼吸运动，加大膈肌活动度，增加肺通气量，并减少回心血量和减轻心脏负担。 苍白：各种病因所致的贫血是皮肤苍白最常见的原因。 黄染：皮肤黏膜发黄称为黄染。皮肤黄染产生的主要原因是血中胆红素增多引起的黄疸。黄疸首先出现于巩膜，粘膜。 玫瑰疹：为一种直径2-3mm的鲜红色圆形斑疹，为病灶周围血管扩张所致。多出现于胸腹部，是伤寒和副伤寒具有诊断意义的特征皮疹。 皮下出血：直径小于2mm者称为出血点；直径3-5mm者为紫癜；直径5mm以上者为瘀斑；片状出血伴有皮肤显著隆起者为血肿。 蜘蛛痣：是由皮肤小动脉末端分支性扩张所形成的血管痣，形状如蜘蛛而得名，常出现于上腔静脉分布的区域，如面颈部、手背、上臂、前胸及肩部等处。产生与体内雌激素水平增???有关。见于慢性肝炎、肝硬化。 肝掌：见于慢性肝炎、肝硬化。 风湿小结：位于肘、膝、踝的肌腱附着处及骨质隆起的皮下结节呈圆形或椭圆形，无压痛，多为风湿小结。 奥斯勒小结：表现为指尖、足趾、大小鱼际肌腱部位的粉红色有压痛的小结节，见于感染性心内膜炎。 淋巴结肿大的临床意义： = 1 \* GB3 ①局限性淋巴结：非特异性淋巴结炎、淋巴结结核、恶性肿瘤的淋巴结转移 = 2 \* GB3 ②全身淋巴结肿大 头部检查： 正常人头围54-58cm。 方颅：见于小儿佝偻病或先天性梅毒。 巨颅：落日现象（由于颅内压增高，压迫眼球，形成双目下视，巩膜外漏的特殊表情，见于脑积水） K-F环：肝豆状核变性时角膜边缘可出现黄色或棕褐色色素环，是铜代谢障碍的结果。 瞳孔大小： = 1 \* GB3 ①病理性瞳孔缩小：有机磷农药中毒 = 2 \* GB3 ②瞳孔扩大见于阿托品中毒等。 对光反射意义：深度昏迷患者对光反射迟钝或消失。 聚合反射（调节反射与集合反射）临床意义：动眼神经功能损害时虹膜麻痹，调节反射和集合反射均消失。 地图舌：舌面出现黄色不规则的隆起如地图状，数日后剥脱消退。见于维生素B2缺乏。 裂纹舍：纵向裂纹舌见于梅毒性舌炎。 草莓舌：长期发热或猩红热。 镜面舌：见于恶性贫血及萎缩性胃炎。 毛舌：见于久病衰弱或长期使用光谱抗生素患者。 扁桃体肿大分三度：1度肿大为扁桃体不超过咽腭弓；2度肿大为扁桃体超过咽腭弓；三度肿大为扁桃体达到或超过咽后壁中线。 颈静脉怒张：提示颈静脉压升高，见于右心衰竭，窄缩性心包炎，心包积液及上腔静脉阻塞综合征。 甲状腺肿大分度：1度不能看出肿大，但能触及；2度能看到肿大，能触及，但在胸锁乳突肌以内；3度超出胸锁乳突肌。 、Oliver征：主动脉弓动脉瘤时，由于心脏收缩时瘤体膨大，将器官压向后下，因而每随心脏搏动可以触到气管的向下拽动。 胸部检查： 桶状胸：胸廓呈圆桶状，前后径增大。见于慢阻肺，亦可见于部分老年人及矮胖体型者。 扁平胸：胸廓扁平，前后径常不到横径一半。见于瘦长体型者，慢性消耗性疾病如肺结核。 佝偻病胸：特点（鸡胸、佝偻病串珠、肋膈沟）。 漏斗胸：胸骨下端和剑突处向内凹陷，形似漏斗，称为漏斗胸。常见于佝偻病、胸骨下部长期受压者。 胸骨压痛叩击痛可见于骨髓异常增生以及白血病患者。 乳腺癌的乳腺改变： = 1 \* GB3 ①表皮水肿伴有毛囊及毛囊孔明显下陷，成“橘皮样” = 2 \* GB3 ②乳房局部皮肤下陷 = 3 \* GB3 ③单侧乳房浅表静脉扩张 = 4