94年版耳鼻喉科健保申报共识99年修订版.doc

94年版耳鼻喉科健保申報共識─99年修訂版 壹、耳鼻喉、頭頸外科檢查申報原則 一、CT Scan， MRI與PET申報原則 1. CPS只要符合手術適應症，可直接安排Sinus CT Scan檢查，不需要Plain film。反之，如果以診斷CPS為目的，需先做Plain film，若無異常，再進一步做Sinus CT Scan 來確定診斷亦可接受。 2. CT Scan， MRI與PET用於Head and Neck Cancer申報原則 (1) CT Scan依專業判斷可用於Head and Neck Cancer治療前之Staging。 (2) 治療後之追蹤檢查，依病例個案及專業判斷決定，病歷宜詳盡記載病情發現及適應症。 (3) 磁振造影檢查(MRI)比照CT Scam用於Head and Neck cancer申報原則，但不能同時或套裝申報。 (4) PET申報原則：合乎健保目前申報規定得申報〈正子造影─全身，26072C，36500點〉，其有關頭頸癌規定如下：1〉a) 頭頸部癌〈不包含腦瘤及甲狀腺癌〉之分期及復發後之再分期，b) 甲狀腺癌復發後之再分期，2〉以CT或MRI無法分期或診斷者，3〉配合腫瘤治療計畫及療效評估者。依健保申報規定須符合上述3點才可申報正子造影─全身〈26072C，36500點〉，單純頭頸部癌之分期及復發後之再分期或甲狀腺癌復發後之再分期不應申報正子造影─全身〈26072C，36500點〉。 二、內視鏡申報原則 1. 鼻咽鏡(28002C Nasopharyngoscopy)：診斷鼻腔、鼻竇或鼻咽疾病時可申報，申報時需附報告，手繪或影像圖片皆可。 2. 鼻竇內視鏡(28003C Sinoscopy)：診斷鼻竇疾病時可申報，FESS手術前可申報1次，手術後3個月內可申報3次，以後每個月可申報1次，申報時需附報告，手繪或影像圖片皆可。 3. 喉鏡(28004C Laryngoscopy)：診斷咽喉咽疾病時可申報，申報時需附報告，手繪或影像圖片皆可。 註：經由鼻腔鼻咽之喉鏡檢查則以鼻咽鏡(28002C Nasopharyngoscopy)申報。 4. 喉頻閃光源內視鏡(28005B Stroboscopy)：申報原則: (1)治療前後可各申報1次；需追蹤時，二個月可申報1次。(2)需附聲門打開及關閉二項，粘膜移動波相片及保留錄影帶，以便抽審。 註：需要有三張照片，即聲門打開及關閉，與粘膜移動波相片共三張, 不一定要有聲帶波動之描述分析。 5. 小兒rigid ventilation bronchoscopy，如為異物取出，手術風險高，准予比照67033B (12475點)申報，而如僅施行檢查則以67012C (1682點)申報。 三、耳科檢查 1. BPPV施予reposition of canalith可比照22017B(VFT；平衡檢查)申報為原則。 2. 平衡檢查(VFT) 包括自發眼振、頭位眼振、頭位變換眼振、搖頭眼振檢查、 姿勢反射檢查、四肢偏倚檢查、踏步測驗、單腳站立測驗、Mann 氏測驗、Romberg 測驗，.主要檢測前庭眼反射、前庭脊髓反射。VFT檢查應依照支付標準表上之規定項目。 3. 內耳溫差測驗，乃迷路刺激檢查，利用冷熱水或冷熱空氣灌入外耳道，須記載眼振的方向、頻率、持續期間。 註：新的自動化眼振儀，內耳溫差試驗以眼振圖像呈現(包括眼振的方向、頻率、持續期間)，可直接印出內耳溫差試驗結果的圖像作為內耳溫差試驗的報告。 4. 眼振圖檢查是眼球運動的檢查，並非一般的前庭功能檢查，此須特殊儀器。包括視標追跡檢查，追視測驗，跳視測驗、視運動眼振檢查、視運動後眼振檢查，視覺抑制測驗。 註：若部份新的自動化眼振儀無法記錄視運動後眼振檢查，視覺抑制測驗, 可只作前面部份(包括視標追跡檢查，追視測驗，跳視測驗、視運動眼振檢查)即可。 註：若病情穩定，兩次檢查之間隔需至少三個月，若有病情加重或病情變化需要再追蹤則不在此限。 5. 聲場聽力檢查(sound field test；22008B)應用於無法使用純音聽力檢查(2200lB；PTA)之病患及須測試配戴助聽器之病患。 6. Audiometric Studies 中耳或內耳疾病初診時可申報Complete Audiometric Studies(PTA+SRT+SDS或PTA+tone decay test+stapedial reflex decay test) 。 註：耳鳴病患初診時可加做耳聲傳射檢查。 (2) 中耳術後穩定下，於1個月, 3個月, 6個月, 1年追蹤聽力，只限申報PTA及SRT。 (3) 追蹤突發性聽力障礙於住院期間可每二日申報一次PTA。 (4) 追蹤波動性聽力障礙(Me