以市级统筹为基础提高医疗保险统筹层次的探索以沈阳经济区的改革为例.pdfVIP

Chinese Journ~ of Hea.lth_ P_()_li~y ，Dec~tnl:!er 201O,_VQL 3 No. l~ ·民疗节快障· 以市级统筹为基础提高医疗保险统筹层次的探索:以 沈阳经济区的改革为例 王群1. 付海龙2 应晓华l 1.复旦大学公共卫生学院 上海 200032 2. 辽宁省人力资源和社会保障厅 辽宁沈阳 11ω13 【摘 要1提高统筹层次有利于提高医疗保险的公平和效率，也是深化医药卫生体制改革的发展要求。本 研究以沈阳级济区的改革为例，阐地了提高医疗保除统筹层次的必要性，分析了以市级统筹为基础提高统，筹 层次对于解决医疗保障差异的作用，同时论证了沈阳经济区以市级统，筹为暴础提高统筹层次各项任务的逻辑 关系，并提出了开展提高医疗保险统筹层次的政策建议。 【关键词}原拧保险;统筹;公平;效率 中阁分类号 :R197 文献标识码 :A doi: 10. 3969/j. issn. 1674-2982.2010. 12. ∞7 The exploration of enlarging the pooling of health iDSurance on the basis of municipal level plan: a case study of Economy Group of Shenyang WANG Qun l , FU H，αi-loni ， YING X.郎。-huαI 1. School 01 Public Health , Fudan Universi妙 ? Shanghai 2∞032 ， China 2.μωning P阴阳ωl Depαrtment 0/ Human Resources and Social Security. Liaoning Sheny，αng 110013. Chinα [ Abstract] Er由rging the pooling of health insurance is helpful to increase the 叫uity and efficiency of health insurance. Also it is the requirement of new health reform hy central govemment. 响le reform of Economy Group of Shenyang as an example. this article studied the necessity of enlarging the pooling of health insurance and the func- tion of this reform to decrease the difference between health insurance. What s more , it analyzed the logical relation- ship of various work task of this reform. In the end it put forward suggestions on implement the enlargement of the pooling of health insurance. [Key words] Health insurance; Pooling; Equity; Efficiency 我国政府在 2∞9 年白白的新医改方案中明确 提出了基本医疗保险创造条件逐步提高统筹殷 次。l1] 国外研究表明:小的碎片化的风险分散池 ( pooling)不利于卫生系统发展，最优的风险分散油 应该是一种尽量集中化的设计。(2J 辽宁省政府为配 合同家综合配套改革试验区的建设，将实现医疗保 障一体化作为沈阳经济区建设的重要配套措施之 一。其总体目标是为沈阳组济区 8 个市的全体城乡 居民提供公平、均等、高效、便捷的医疗保障，以创造 良好社会环埔促进沈阳经济区的建设与发展。 1 提南医疗保险统筹层次的必要性 目前，辽宁省同我国大部分地区一样，基本医疗 保险(城镇职工基本医疗保险、新型农村合作医疗、 城镇居民基本医疗保险)均实行县级统筹。但从理 论和实践[叫来看，县级统筹3::要有以下弊端:不同 地区眩保政策差异较大，地区间医保公平性差;医保 基金总量小，共济能力盏，抗风险能力低;受参保地 ，基金项目:国家自然科学基金课题城镇居民医疗保险可持搂发展的筹资模式(编号) 0 28 作者简介:王群，女(l州年) .硕士研究生，主要研究方向为眼疗保险。 E-mail:082102130@ 通讯作者:应晓华。耳mail: xhying@ 的