《康复评定学》PPT 09 第九章 平衡与协调功能评定.ppt

四、平衡功能常用的评定方法 评分标准：（1）＜10秒，可自由活动；（2）＜20秒，大部分可独立活动；（3）20-29秒，活动不稳定；（4）＞30秒，存在活动障碍。除了记录所用的时间外，对测试过程中的步态及可能会摔倒的危险性按以下标准打分。1分：正常。2分：非常轻微异常。3分：轻度异常。4分：中度异常。5分：重度异常。 四、平衡功能常用的评定方法 5.前庭步测试 首先在地上画上1条横线，在横线的左边垂直于横线画1条大约50cm的垂线相交于横线。受试者双脚后跟抵于横线，同时左脚外沿抵垂线。站立姿态开始向前走10步，停止时同保持站立姿态，记录左脚外沿的偏移程度，偏移程度越小说明前庭系统控制能力越强，空间位置感越强。 四、平衡功能常用的评定方法 6.功能性前伸试验 测试者双脚穿平底鞋，靠墙边站立，墙上与肩同高处放置一把带刻度的尺子，保持身体矢状面与墙面平行站立，脚内侧缘相距10cm，手臂前平举，记下指尖的标尺位置，然后要求测试者体前屈，并尽量向前伸手臂，当达到平衡临界点时，检查者记下指尖对应的标尺位置，两者水平距离即是向前伸的最远距离。同样的站立姿势，手臂后平举、体背伸，获得向后伸的最远距离。然后，保持身体矢状面与墙面垂直站立，手臂向左、右侧平举、体侧屈获得向左、右伸展的最远距离。前、后、左、右四个方向的测试均进行3 次，取平均值作为某一方向上伸展的最远距离。 四、平衡功能常用的评定方法 评价自动态平衡能力时，以获得的前、后、左、右4 个方向上伸展的最远距离的平均值作为分析参数，平均值越大平衡能力越好，少于6或7英寸表明平衡受限（1英寸），大多数健康人可达到10英寸。适用于各年龄段一般健康人群、平衡功能障碍者。 四、平衡功能常用的评定方法 7.垂直X书写测试 背靠墙壁放1个书桌，书桌上面的墙壁上贴1张A4纸，受试者坐于桌前，要求在身体和手均不触碰墙壁、书桌的情况下，用铅笔在A4纸上书写6个X，写第1个X时睁眼，其余的闭眼完成。把5次测试中“X”偏离角度的平均值以及中心偏离距离均值作为检测值。偏离角度或距离越大，平衡能力越差。本测试法多应用于脑功能障碍的临床检查，。适用于老年人、平衡功能障碍者。 四、平衡功能常用的评定方法 8.平衡木测试 受试者站立在简易平衡木的一端，听到开始的口令立即快速行走，测量在平衡木上往返一次的时间。时间越短，动态平衡能力越好。适用于各年龄段一般健康人群、运动员。 四、平衡功能常用的评定方法 9.Wolfson 姿势性应力试验 受试者双脚开立与肩同宽，腰部系一条皮带，在皮带上连接一条绳子，要求绳子经过一滑轮与一个加重设备相接，通过加重装置的重量增减向受试者后方腰部分别施以体重的1.5%、3%、4%的重量，观察受试者的姿态变化。 四、平衡功能常用的评定方法 由于此测试时需要固定滑轮，选定配重，不太容易实施，后人对其进行了改良。改良Wolfson 测试要求受试者站立姿势不变，腰部皮带上挂握力计。测试者分别从前、后、左、右四个方向牵拉受试者，当受试者不能保持平衡时停止牵拉。握力计读数可作为受试者抗干扰指数，读数越大，平衡能力越好。适用于各年龄段一般健康人群、运动员。 四、平衡功能常用的评定方法 10.点星形偏移平衡测试 受试者在单腿支撑、保持身体平衡的情况下，非支撑腿分别向前、右前、右、右后、后、左后、左、左前等间隔 45°的8个方向上伸展的最远距离，每次伸展伸远后非支撑腿要收回与支撑腿并起再进行下一次伸远。伸展伸远距离平均值与下肢长的比值可作为评价动态平衡能力的指标。该指标数字越大，则平衡能力越好。适用于各年龄段一般健康人群、运动员。 四、平衡功能常用的评定方法 （二）仪器测试法 1．仪器及其工作原理 平衡仪通过多维压力传感器采集信号（测力台）、信号处理与分析（计算机和分析软件）来完成工作，部分平衡仪器还提供实时的信号反馈功能。 四、平衡功能常用的评定方法 2．静态测试方法 主要包括睁眼双脚或单脚站立测试、闭眼双脚或单脚站立测试等，要求测力台和显示器保持稳定。睁眼测试时包括视野内有物体晃动和无物体晃动两种情况。适用于各年龄段一般健康人群、运动员、前庭功能障碍者。 四、平衡功能常用的评定方法 ? 动态评测方法是针对静态平衡测试方法的不足所做出的改进，检测人体在动态过程中调节自身平衡的动态数据。适用于各年龄段一般健康人群、运动员、前庭功能障碍者。动态测试又可以分为主动测试和被动测试。 四、平衡功能常用的评定方法 主动测试指患者原地自主地倾斜身体到达一定位置，通过测力台或其他动作捕捉设备来收集人体的运动数据，作为评价依据。 被动平衡测试按照外界激励条件的不同，粗略可以归为三类。（1）感觉反馈测试：视觉干扰检测，给予特