中西医结合导论第五章医学与医学模式讲解.ppt

医学与医学模式概述;;第一节 医学的产生与发展;引 言;为什么说疾病是与生俱来？;医学起源学说;例：医源于动物本能; (一) 古代的西方医学 （公元前450年-公元4世纪） 　　 作为古希腊、古罗马文明重要组成部分的古希腊、古罗马医学，其成就辉煌，对于后世西方医学以及世界医学的发展影响深远，医史学界公认其为西方医学的重要渊源之一。;１．古希腊医学 （1）《荷马史诗》与神话医学（神灵医学阶段） 《荷马史诗》是记载早期希腊医学思想发展和医疗情 况的重要资料。（战伤141例，涉及解剖、镇痛、包扎等医疗 知识，有专职医师和护士） 古希腊神话传说中的诸神与医学相关： 太阳神——阿波罗 阿波罗的儿子——阿斯克雷庇亚，是希腊最受崇敬的医神。 阿斯克雷庇亚还有两子两女：大女儿海吉亚——卫生之神。二女儿巴那塞亚——药物治疗之神 神灵医学阶段;;;; 《希波克拉底文集》是自然科学几乎没有萌芽的时代，在医术上具有先进性的最宝贵的代表文献。希波克拉底学派的医学虽然在解剖学、生理学、病理学的知识上有缺陷，虽然只是很少而粗略地研究过动物，但是它主要是建立在临床经验和哲学推理的基础上，终能使医学提高到难以超过的高度。这是历史上最有意义的现象之一，并可能是最重要的，因为它说明通过经验，实际观察和正确推理，可以得到极有价值的宝贵材料；但是由于没有解剖学和生理学等基础知识，所以它只能有一定限度而且不免笼统。”;卡斯蒂格略尼评价： “ 希波克拉底虽然并不像那些错误的说法那样，是医学科学中的完人，但是，他的确解决了医学历史上具有决定性倾向的开端。” 这个决定性倾向就是科学和理性。也正是基于此，我们说希波克拉底开创了西方医学。 ;　　２．古罗马医学 　　　　盖伦：是继希波克拉底之后最伟大的古代医学家。其知识之渊博，著述之丰富，实属少有。现存的83部亲笔著作内容： 　　　　解剖学、生理学、脉学理论、卫生学、饮食学、病理学、治疗学、药物学、《希波克拉底文集》研究、临床各科、以及哲学、语言学、逻辑学、数学、历史、法律、自传材料等，堪称系统的医学百科全书。;盖伦对医学最重要的贡献;（二）中世纪的西方医学（5-15世纪）;（三）文艺复兴后的西方医学（16-17世纪） 　　１．人体解剖学的发展 　　　　维萨里（比利时）——《人体之构造》是第一部完整的人体解剖学教科书，标志着实验医学的开始。 　　２．生理学的确立哈维（英国）——血循环 　　　　恩格斯的评价：“哈维发现了血液循环，而把生理学确立为一门科学”;（四）18世纪后的西方医学 　　　1．18世纪——莫尔干尼病理解剖学的建立，改变了西方医学对疾病的认识，开始了以寻找病灶为目的的历史。（临床解剖学） 　　　 2．19世纪——自然科学的三大发现以及数学、物理、化学、生物科学的发展，推动了实验医学进一步发展。逐步建立和形成了以人体解剖学、组织学与胚胎学、人体生理学、生物化学、细胞生物学、免疫学、微生物学、寄生虫学、病理学、病理生理学、医学遗传学、药理学等为主的基础医学学科体系，标志着现代医学的形成，并有力推动了临床医学和预防医学的发展，使西方医学以至成为当今世界的主流医学。; 3 19世纪中叶，细胞学说的建立对促进基础医学的发展意义重大。从形态学的意义讲，它使许多旧领域的研究达到了新的水平，即更加微观的细胞水平，并分化出一些新的学科，如细胞生物学、细胞生理学、细胞病理学、病原微生物学等。这些学科的形成是现代医学的第一个里程碑。　　　;;　　5．以20世纪初的第三次技术革命物理学为开端，在技术上则以电子计算机和原子能学的研究与应用为标志。医学科学在这场革命的带动下，从基础理论到临床诊断和治疗都出现了新的变化。这种变化主要表现在：医学观念的变化；医学模式的转变；医学各学科的分化与综合以及由此带来的整体网络化趋势；医学研究的方式、方法的改进；医学科学的社会化趋势等。 ;　二．中 医 学 的 产 生 与 发 展 　（一）中医学理论体系的建立 　1．中医学理论体系的形成 　中医学在经历了漫长的原始医学阶段之后，至战国时期其理论体系已基本建立，经秦汉得到进一步完善。最终建立了以整体观念为指导，以精气、阴阳、五行学说为哲学基础，以脏腑、经络及精、气、血、津液为生理病理基础，以辨证论治为诊疗特点的独特的医学理论体系。 　;2．中医学理论体系形成的标志;　　（1）《黄帝内经》——骄傲与悲哀 　　　全面总结了秦汉以前的中医学成就，标志着中医由单纯积累经验的阶段，发展到系统的理论说明阶段，为中国医学的进一步发展提供了理论指导和依据。《内经》的成就是多方面的，在中国医学史上一直有着崇高的地位。