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使馆赴日工作项目 2013.doc
第２７期（２０１３年度）ＪＥＴプログラム応募申請書
写真添付
(3cm x 4cm)
１．氏名：
（漢字で記載）
（姓） （名）
（ローマ字で記載）
（姓） （名）
２．国籍：
（日本国籍（二重国籍）の有無： 有 ? 無 ）
３．性別： 男 ? 女
４．生年月日： １９ 年 月 日
５．婚姻関係：（ 未婚 ? 婚約中 ? 既婚 ）
（渡日する場合，同伴者の有無： 有 ? 無
同伴者が有りの場合，続柄 年齢 歳（18歳未満の場合のみ） ）
（配偶者のＪＥＴプログラムへの応募の有無： 有 ?無 ）
（配偶者がＪＥＴプログラムに応募している場合，
配偶者の氏名 （漢字） （姓） （名）
（ローマ字）（姓） （名） ）
６．運転免許の有無：（ 有 ? 無 ）
※ 運転免許の詳細については，JETプログラムのホームページを参照
７．配置希望：（ 有 ? 無 ）
（有の場合，希望先： 町村 ? 小規模な市 ? 大規模な市又は政令指定都市 ）
（有の場合，第１希望の都道府県又は政令指定都市名：
第2希望の都道府県又は政令指定都市名：
第3希望の都道府県又は政令指定都市名： ）
（具体的な希望がある場合，詳細及び理由：
）
８．これまでにＪＥＴプログラムに合格し，配置先決定の通知後，辞退したことがあるか？：
（ 有 ? 無 ）
（ある場合，
年度： 面接を実施した在外公館： ）
（配置先決定の通知後辞退した場合には，その理由：
）
９．これまでにＪＥＴプログラムに参加したことがあるか？： （ 有 ? 無 ）
（ある場合，
年度 任用団体： ）
10．職業：
勤務先：
学生の場合，在学大学名：
所在地：
電話番号：
ＦＡＸ番号：
ＥーＭａｉｌ：
11．連絡先：
現住所：
電話番号：
ＦＡＸ番号：
ＥーＭａｉｌ：
12．学歴：（ 学士号取得（見込） ? 修士号取得（見込） ? 博士号取得（見込） ）
大学名：
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