(第十一课)收益的识别与计量(一)选编.pptVIP

成本的相关概念 根据不同需要、按不同标准分为： ◆固定成本和变动成本 ◆直接成本与间接成本 ◆医疗成本和非医疗成本 ◆有形成本与无形成本 ◆疾病成本和治疗周期成本 成本的识别 药物经济学评价观点包括全社会观点和非全社会观点。 ◆全社会观点进行评价，涉及全社会药物资源配置和利用的问题。 ◆非全社会观点(患者、医疗保险组织、医院等)则是为了自身利益而站在自身的立场，从各自观点进行药物经济学评价，以实现自身利益的最大化。 成本的计量 包括直接成本、间接成本和隐性成本 药物治疗成本的核算 床日成本＝科室的直接成本和间接成本／（床位数×总天数） 某项检查治疗成本＝操作时间×单位时间操作成本＋消耗的材料费 药品成本＝药品进价×药品加成指数 药品加成指数＝ 二、? 间接成本的测算 多采用人力资本法，用居民的年平均收入来计算。 ？？？有争议的成本 双重估计 结论 分析时 ?排除非相关成本 ?排除与干预无直接关系的未来卫生服务成本 ?排除那些明显存在争议的成本 ◆要保证不同来源的成本在同一基准年上计算（如零通货膨胀） ◆要根据不同的研究角度选择相应的成本测算方法 收益的识别与计量 西安医学院 任 熙 玲 ▲收益——获得的利益、好处 从历史上看，收益概念最早出现在经济学中。亚当·斯密在《国富论》中，将收益定义为“那部分不侵蚀资本的可予消费的数额”，把收益看作是财富的增加。 1890年，艾·马歇尔（Alfred Maarshell）在其《经济学原理》中，把亚当·斯密的“财富的增加”这一收益观引入企业，提出区分实体资本和增值收益的经济学收益思想。 20世纪初期，美国著名经济学家尔文·费雪发展了经济收益理论。在其《资本与收益的性质》一书中，首先从收益的表现形式上分析了收益的概念，提出了三种不同形态的收益： （1）精神收益——精神上获得的满足； （2）实际收益——物质财富的增加； （3）货币收益——增加资产的货币价值。 1946 年，英国著名经济学家希克斯在《价值与资本》中，把收益概念发展成为一般性的经济收益概念。他认为，计算收益的实际目的，是为了让人们知道不使他们自己变为贫穷的情况下可以消费的金额。据此，他下了一个普遍得到认同的定义：“在期末、期初保持同等富裕程度的前提下，一个人可以在该时期消费的最大金额” 。 收益的概念 收益：在药物经济学中，收益是指药物用于医疗卫生服务中对人体健康的促进和对卫生资源的节约。 收益的分类 （一）直接收益和间接收益 直接收益：指由于药物的使用、使人的健康得以恢复或促进，减少了卫生资源的消耗。 间接收益：由于药物的使用、使人的健康得以恢复或促进，减少了工资的损失、减少了休工、休学，减少生产的损失或增加 的产值等出卫生资源外的损失与消耗。 收益的分类 （二）效益、效果和效用 效果指标分为：中间指标和最终指标 中间指标：指预防和临床药物治疗的短期效果指标。 ◆通常反映短期内医疗卫生服务干预措施的效果，有较明显的因果关系。如急性传染性疾病的发病率和死亡率下降、疾病治愈率和好转率提高、生化指标恢复正常等。 最终指标：指预防和临床药物治疗的长期效果指标。 ◆通常反映医疗卫生服务干预措施的长期效果，因果关系不明显，社会、经济、环境、教育、住房、营养等都可以影响。如人口的死亡率、人均期望寿命等。 2、效益 效益：指有用效果的货币表现，即用货币表示医疗卫生服务或药品治疗的有用效果。 ◆易用货币表现：节省的卫生资源 减少的工资损失 增加的产值等 ◆不易用货币表现：死亡率 发病率 期望寿命等 3、效用 效用：指人们通过医疗卫生服务和药品治疗后对自身健康状况的改善和提高的满意程度。 ◆体现在：生活质量和生命质量 第二节 收益的识别（效果、效益和效用的识别） 一、收益识别的基本原则： ◆效益性 ◆客观性 ◆相对性 ◆全面性 效益性：一是人体健康状况的改善和健康水平的提高；二是卫生资源的节约；三是其他方面损失的减少和使经济增长、收入增加。 客观性：要有明确的内容和定义，能客观反映医疗卫生服务和药物治疗的因果关系。 相对性：收益相对原结果不确定，即与同一资源用时的机会成