前列腺癌疾病培训资料.pptVIP

前 列 腺 癌 目录 1 病因 2 4 治疗 问答 5 8 3 症状 概述 药品 6 7 分期 预防 概述 关键词：老年男性 恶性肿瘤 变化多端 55岁 发病年龄在55岁前处于较低水平，55岁后逐渐升高，发病率随着年龄的增长而增长，高峰年龄是70～80岁。 前列腺癌是原发于前列腺的一种恶性肿瘤，是男性泌尿生殖系统常见的恶性肿瘤。 在所有器官的恶性肿瘤中，前列腺癌的自然病史是最独特的，它变化多端，因人而异，难以预料，不像其他器官的恶性肿瘤那样都以险恶结果告终。大多数患者肿瘤可以潜伏很长时间，甚至终身不被发现。 病因 越来越多研究显示：前列腺癌的发病过程中，细胞的遗传学损伤起着重要作用。环境因素如放射、化学物质、物理损伤所致DNA突变或其他类型异常，即原癌基因的激活和抑癌基因的丢失或突变，可在敏感细胞中产生致癌作用。 前列腺癌的病因不明。体内雄激素水平、前列腺增生、性生活过度、前列腺反复感染或慢性炎症、吸烟、工业致癌物质镉等病因假说均无法证实。 1 2 症状 早期 常无症状 中期 当肿瘤增大至阻塞尿路时，出现与前列腺增生症相似的膀胱颈梗阻症状，有逐渐加重的尿流缓慢、尿频、尿急、尿流中断、排尿不尽、排尿困难甚至尿失禁，血尿并不常见。 晚期 腰痛、腿痛、贫血、下肢水肿、骨痛、病理性骨折、截瘫、排尿困难、少尿、无尿、尿毒症症状。一些患者以转移症状而就医，而无前列腺原发症状。 Jewett改良分期法 ASUB1期：肿瘤病变仅局限于1～2个小区域内。 ?ASUB2期：前列腺内有多发病灶或细胞分化不良，血清的酸性磷酸酶正常。 DSUB1期：盆腔淋巴结转移未超过主动脉分支以上。 ?DSUB2期：主动脉分支以上淋巴结和骨骼以及其他器官有转移，2/3病例血清酸性磷酸酶升高。 BSUB1期：癌结节局限于前列腺一侧叶内，直径1～1.5cm。 ?BSUB2期：癌组织累及1叶以上或直径大于1.5cm但未超过包膜，血清的酸性磷酸酶正常。 D期：临床与病理均有转移。 CSUB1期：癌组织未侵及精囊。 CSUB2期：已侵及精囊或盆腔其他器官。 C期：癌组织已侵及大部分前列腺组织，穿透前列腺包膜侵犯精囊、膀胱颈、盆腔两侧或盆腔其他器官。但尚无转移，血清酸性磷酸酶可正常或升高。 B期：肿瘤限于前列腺内，但直肠指诊可触及。 A期：大部为潜伏期，临床无肿瘤发现，肛检前列腺无改变，仅在镜检中发现肿瘤病灶，瘤细胞分化良好。 治疗 内分泌治疗 前列腺是一种雄性激素依赖性器官，大多数前列腺癌生长依赖雄激素刺激，因此减低体内雄激素的产生及雄激素的作用，可使大多数ⅢⅣ期前列腺癌患者中不能手术或骨及其他器官转移者，采用内分泌治疗有一定疗效。 冷冻治疗? 冷冻治疗的机制为利用低温冷冻肿瘤组织，使组织产生生理或代谢抑制，继而发生结构破坏，肿瘤组织变性坏死，达临床治愈目的。 核素治疗 核素治疗集中在前列腺癌的核素治疗及其骨转移患者骨痛治疗。 放疗 对A、B、C期病变有肯定疗效，已成为治疗前列腺癌的主要手段。用于术前、术后或与化疗、内分泌治疗联合应用。晚期不能手术患者可采用单纯放疗。 化学治疗 内分泌治疗失败后，可选用单药或联合化疗。许多随机分组研究认为单药或联合化疗之间并无明显差别。 康复治疗 临床分期及病理分级是影响预后的主要原因，有淋巴结转移者的预后很差。Ⅰ、Ⅱ期患者5年生存率为70%；Ⅲ期患者的5年生存率为50%；Ⅳ期5年生存率为25%。同一期间细胞分化好的预后较好。 外科手术 凡肿瘤局限于前列腺内，无转移者或患者一般情况良好者可行手术切除。 ? 氟他胺片 不良反应 男性乳房女性化 ， 乳房触痛 ， 有时伴有溢乳。如减少剂量或停药则可消失。少数患者可有腹泻、恶心、呕吐、食欲增加、失眠和疲劳。罕见性欲减低、一过性肝功能异常及精子计数减少。本品对心血管的潜在性影响比己烯雌盼小。 注意事项 需长期服用本品时应定期检查肝功能和精子计数，如发生异常应减量或停药，一般可恢复正常。本品可增加睾丸酮和雌二醇的血浆浓度，可能发生体液潴留。本品可单独应用，也可与 LHRH 激动剂、化疗药物联合应用。对良性前列腺增生也有一定的疗效。 用法用量 口服，一次250mg(1片)，一日3次。 功能主治 适用于前列腺癌，对初治及复治患者都可有效。 禁忌 对本品过敏者禁用。 药理毒理 本品为非类固醇的雄激素拮抗剂，与雄激素竞争肿瘤部位的雄激素受体 ， 阻滞细胞对雄激素的摄取，抑制雄激素与靶器官的结合。本品与雄激素受体结合后形成受体复合物， 进入细胞核内，与核蛋白结合，从而抑制肿瘤细胞生长。 康士得(比卡鲁胺片) 功效主治 康士得比卡鲁胺片与促黄体生成素释放激素(LHRH)类似物或外科睾丸切除术联合应用于晚期前列腺癌的治疗。 用法用量 成年男性包括老年人：一