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肠道病毒（enterovirus） 人类肠道病毒包括： 脊髓灰质炎病毒（poliovirus） 柯萨奇病毒（coxsackievirus） 埃可病毒（ECHO） 新肠道病毒 ※肠道病毒的共同特征 1.球形，直径24-30nm，衣壳20面体对称，无包膜 2.+ssRNA,是感染性核酸 3.病毒衣壳有60个壳粒组成，每个壳粒由VP1、VP2、VP3、VP4四种多肽组成 4.在易感细胞内增殖，迅速引起细胞病变 5.抵抗力较强，耐酸、乙醚，不易被胃酸和胆汁灭活 6.粪口传播，多为隐性感染或轻微不适，病毒在肠道增殖，很少引起肠道疾病 7.不同的肠道病毒可引起相同的临床综合征，同一种肠道病毒可引起不同的临床综合征 脊髓灰质炎病毒（poliovirus） 侵犯脊髓前角运动神经细胞，引起肢体弛缓性麻痹，多见于小儿，又称小儿麻痹症 球形，二十面立体对称，无包膜 单股正链RNA 结构蛋白VP1~VP3在病毒表面，可诱生中和抗体产生 分三型，三型间无交叉反应。 对理化因素抵抗力较强 ※致病性致病机制 临床特征 为杀细胞病毒，由于损伤运动神经元细胞而导致肌肉瘫痪。 机体免疫力的强弱显著影响其结局。 90％的感染为隐性感染 约5％出现顿挫感染 （只出现发热头痛乏力咽痛和呕吐等非特异性症状） 1％～2％为非麻痹性脊髓灰质炎或无菌性脑膜炎 仅约0.1%出现永久性弛缓性肢体麻痹 极少数发展为延髓麻痹，死亡。 ※免疫性 牢固的型特异性免疫，以中和抗体为主 局部sIgA阻止病毒局部增殖，阻断病毒经粪便排出播散。 血清中和抗体IgG、IgM可阻止病毒侵入中枢神经 防治原则 1.人工主动免疫 1) 脊髓灰质炎死疫苗（注射） TIPV（Salk疫苗） ?2) 减毒活疫苗（口服） TOPV（Sabin疫苗） ?优点： 类似自然感染途径，诱发血清抗体，预防麻痹性脊髓灰质炎 刺激肠道局部产生SIgA，阻止野毒株在肠道增殖 产生间接免疫 现在我国使用口服脊髓灰质炎三价减毒活疫苗 轮状病毒 1.形态结构 球形，有双层衣壳，壳粒内-外呈放射状排列，犹如车轮状辐条结构，故名 dsRNA 分成7个组（A-G） 2.致病性 A组最常见 6个月-2岁婴幼儿急性腹泻和婴幼儿腹泻死亡的主要病原体 60%婴幼儿急性胃肠炎由轮状病毒引起 严重水样腹泻 轻者3-5天完全康复，重者脱水、酸中毒死亡 粪口传播，多发于深秋初冬，我国常称秋季腹泻 柯萨奇病毒、埃可病毒和新肠道病毒 致病特点 在肠道中增殖，却很少引起肠道疾病 不同的型别可引起相同的临床综合症，同型病毒也可引起不同的临床疾病 如无菌性脑膜炎，咽峡炎、手足口病 流行性胸痛、心肌炎 眼结膜炎等 小结 1.肠道病毒的共同特征 2.脊髓灰质炎病毒致病性与免疫性。 3.轮状病毒的形态结构与致病性。 4.柯萨奇病毒与埃可病毒的致病性。 肠道病毒练习题： 1.肠道病毒的共同特性不包括下列哪一-项____________. 　　A.20面体立体对称的无包膜小RNA病毒 　　B.耐酸、耐乙醚 　　C.细胞浆内增殖 　　D.寄生于肠道，只引起人类消化道传染病 　　E.可侵犯神经系统及其他组织，引起多种临床表现 　　2.可灭活肠道病毒的物质是：____________. 　　A.75％乙醇 　　B.胃酸 　　C.胆盐 　　D.蛋白酶 　　E.氧化剂 3.脊髓灰质炎病毒感染的最常见类型是：____________. 　　A.隐性或轻症感染 　　B.瘫痪型感染 　　C.延髓麻痹型感染 　　D.慢性感染 　　E.迁延型感染 　　4.脊髓灰质炎病毒侵入中枢神经细胞的传播途径是：____________. 　　A.沿神经传播 　　B.经体液播散 　　C.经细胞间融合播散 　　D.经淋巴播散 　　E.经血液播散 5.脊髓灰质炎病人的传染性排泄物主要是：____________. 　　A.鼻咽分泌物 　　B.眼分泌物 　　C.粪 　　D.尿 　　E.血 　　6.引起婴幼儿腹泻的最常见病原是：____________. 　　A.柯萨奇病毒 　　B.埃可病毒 　　C.轮状病毒 　　D.腺病毒 　　E.呼肠孤病毒 7.引起疱疹性咽峡炎的肠道病毒主要是：____________. 　　A.脊髓灰质炎病毒 　　B.柯萨奇病毒A组 　　C.柯萨奇病毒B组 　　D.埃可病毒 　　E.轮状病毒 　　8.口服脊髓灰质炎减毒活疫苗的优点不包括：____________. 　　A.疫苗病毒随粪便排出，扩大了免疫范围 　　B.可刺激机体产生血清中和抗体IGG 　　C.口服方便，儿童易于接受 　　D.疫苗病毒在肠道增殖，产生局部SIGA，可阻断野毒株的感染 　　E.口服一次即可 10.下列描述中错误的一项是：______