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新疆和田地区维吾尔族、汉族成人咳嗽变异性哮喘CVA相关因素分析 王晓园 汤斌 新疆兵团医院 乌鲁木齐市 830002 新疆五家渠市农六师医院 五家渠市 831300 目的：探讨南疆和田地区维吾尔族、汉族成人咳嗽变异性哮喘发病的相关因素、分析可能存在的民族、气候、地域差异。方法：收集和田地区180例慢性咳嗽患者，维族111例，按照慢性咳嗽诊断程序，根据病史、查体、实验室检查及特异性治疗反应，判定病因。调查结果与我国其他地区研究资料进行比较。其中CVA组采用问卷调查，过敏源测定，进行单因素及多因素条件logistic回归分析。结果：180例患者慢性咳嗽的病因为维(CVA) 34例(30.1 )，汉(CVA) 25例(28．09)；维上气道咳嗽综合征(UACS)30例(27．03 )，汉(UACS) 24例(26.96 )；维(GERC) 11例(9.91)，汉(GERC)8例(8．99)；维（其他病因）16例(14.41 )，汉（其他病因）14例(15.73 )；维（双病因或病因不明确的）20例(18.02 )，汉（双病因或病因不明确的）18例(20.22 )。其中CVA组中，维族与汉族在季节发病上无显著差异，汉（过敏史）高于维，维（家族史）高于汉。维与汉在（呼吸道感染）上无显著差异。过敏源测定提示过敏源测定表明屋尘（浮尘）、粉尘螨，兽皮屑，榆、杨以及蒿类植物是和田维族、汉族居民诱发CVA的主要致病因素。民族间无明显差异。结论：和田地区慢性咳嗽的常见病因与气候、民族、地域相有关。气候变化、过敏史、家族史、呼吸道感染是和田地区居民CVA的主要相关因素。环境、遗传对CVA的发生、发展有影响。 关键词：咳嗽变异性哮喘CVA、维吾尔族、汉族 咳嗽变异性哮喘CVA；以咳嗽为唯一或主要临床表现, 不伴有喘息的特殊类型哮喘，但存在气道高反应。不同民族、环境、气候，慢性咳嗽中CVA在易感性和抵抗性方面可能表现出一定差异。 新疆和田毗邻塔克拉玛干沙漠，北部翰海戈壁、沙丘连绵，这里干燥少雨,风沙大,是我国沙尘暴及浮尘天气出现频率最高的地区。维吾尔族聚居，占总人口的90%以上。居民频繁、剧烈的咳嗽对其生活、工作和社会活动造成了严重的影响。我们旨在探讨长期特殊浮尘天气下，维吾尔族、汉族成人咳嗽变异性哮喘发病的特点，为以后群防、群治提供依据。 　　1临床情况 1.1一般资料。我们对2013年2月-2014年2月驻和田兵团十四师所属各团场职工以及和田墨玉县扎瓦乡居民中慢性咳嗽患者180例，符合慢性咳嗽的入选条件：①不吸烟或戒烟1年以上。② 慢性咳嗽8周以上，抗生素治疗无效。③胸部x线片无异常。④无服用ACEI类药物史。⑤年龄≥14岁。其中男91例,女109例，维吾尔族族111例; 年龄最大72岁, 最小14岁。 1.2经验性诊断: ①夜间刺激性剧烈干咳为著，遇冷空气、油烟、灰尘诱发加重者，拟诊为CVA。②鼻后滴流或咽后壁粘液附着感，频繁清咽，咳嗽以白天为主，有过敏性鼻炎或过敏性咽喉炎的病史，拟诊为上气道咳嗽综合征（UACS）又称鼻后滴漏综合征（PNDS），还包括咽、喉、扁桃体疾病。③与进食相关的咳嗽，有反酸、嗳气、胸骨后烧灼感等表现，日间或体位变动时易咳嗽，拟诊为胃食管反流性咳嗽（GERC）。 1. 3 经验性治疗: ①拟诊为UACS 的患者行鼻窦平片或CT及耳鼻喉专科检查。鼻腔吸入丙酸倍氯米松50 mg，1 /d，疗程2 周，②拟诊GERC 者，行胃镜，服用标准计量PPI, Bid + 多潘立酮10 mg，tid, 疗程2周并调整生活方式。比较资料来源于广州、北京。 1. 4 疗效评判: 咳嗽次数减少一半以上，不再影响工作和生活为有效。 1.5 拟诊CVA诊断流程：①仔细询问病史、查体。②血常规和胸部影像学检查，③.肺功能检查：支气管舒张或激发试验或PEF检查。④排除其他病引起慢性咳嗽的疾病。 如确诊为CVA,给予问卷调查。问卷内容包括咳嗽发病的相关因素：1.浮尘季节发病，2.过敏源 3.家族遗传史 4.呼吸道感染。并给与过敏源测定。治疗上给予吸入舒利跌一日二次，很少需要口服糖皮质激素治疗。治疗时间不少于6～8周。 1．6 统计学方法采用描述性统计分析，病因分布以某种病因占病因总数的百分率表示，病因总数系单病因和复合病因的总和。采用SPSS 17.0统计软件包进行统计学处理．组间比较采用两样本t检验，配对资料采用配对t检验。计数资料采用X2检验，对个研究因素先进行单因素分析，再选择有意义的因素作多因素条件logistic回归分析。 表1维吾尔族、汉族的基本情况