理赔保障日(第二十三期)汇编.pptx

内部学习材料 理赔保障日特别晨会 安徽分公司 2016年5月 第二十三期 内部学习材料 2 2016年4月理赔数据通报 01 3 内部学习材料 聚焦安徽理赔 赔付件数：5277件 身故、重疾：263件 单纯医疗险：5014件 给付及豁免金额：3189.4万元 身故与重疾：1938.6万元（件均7.37万元） 单纯医疗险：1250.8万元（件均2495元） 4月平安人寿安徽理赔概况 内部学习材料 4 分公司月度理赔数据（金额单位：万元） 理赔类型 累计理赔件数 累计赔付金额 件均赔付金额 单件最大理赔金额 疾病类 疾病身故 83 492.9 5.94 32 重大疾病 154 1102 7.15 47 疾病医疗 2987 737.5 0.25 1.76 疾病残疾 1 6.5 6.5 6.5 意外类 意外身故 26 343.7 13.22 58.5 意外伤残 26 47.8 1.84 12.5 意外医疗 2001 458.9 0.23 3.97 聚焦安徽理赔 4月平安人寿安徽理赔明细 内部学习材料 5 聚焦安徽理赔 4月平安人寿安徽十大理赔案 序 号 被保险人 性 别 年 龄 事故原因 赔付金额（万元） 1 方** 男 46 交通事故 58.5 2 夏** 男 41 交通事故 50 3 马* 男 40 疾病身故 32 4 郑** 女 33 疾病身故 31.5 5 乔** 男 29 重疾 25 6 沈** 男 29 重疾 21.7 7 潘** 男 41 疾病身故 20.9 8 汪** 女 49 疾病身故 20 9 汪** 女 40 重疾 20 10 陈** 男 39 意外身故 19 内部学习材料 6 4月典型理赔案例（1/5） 投、被保人：方先生，时年46岁， 生效时间及险种组合： 2016年3月21日为自己投保平安福/15万+平安福重疾15/12万+长期意外13/20万+豁免C加强版+意外医疗A/2万 2016年3月21日为自己鑫盛12/3.5万+健享人生A/2份+住院日额07/10份 出险情况：2016年3月25日被保险人开车时发生交通事故当场身故，被保险人无责，对方酒驾全责。 理赔给付：公司审核后给付身故保险金共58.5万。 内部学习材料 7 点评 1、被保险人时年46岁，企业负责人，年收入15万，此次身故保额58万，已经是本月最大一笔赔付。 2、被保险人驾驶车辆在道路上行驶，遇到对方酒驾，发生交通事故，被保险人伤势过重，不治身亡，同车乘客受伤。被保险人正值壮年，突发去世，给家人带来沉重的打击，但意外真的发生，任何人都无力改变。 3、事故无情，平安有爱，客户投保仅5天，公司按保险合同约定，及时审核赔付受益人身故保险金58.5万，给家属送去一丝安慰。 内部学习材料 8 4月典型理赔案例（2/5） 投、被保人：马先生 生效时间及险种组合： 2015年3月25日为自己投保平安福/20万+平安福重疾14/15万+长期意外13/20万+豁免重疾C12+住院费用B/2份+住院日额07/10份+意外医疗B/2万 2009年4月11日为自己投保智盈人生/12万+智盈重疾/12万 出险情况：2016年3月14日被保险人因心脏骤停抢救无效身故。 理赔给付：公司审核后给付身故保险金共32万。 内部学习材料 9 点评 1、被保险人时年40岁，投保时告知食品加工商，年收入30万，此次两份保单身故赔付32万，保额相对不足。 2、被保险人年仅40岁是家庭的顶梁柱，亦是家庭收入的主要来源，被保险人突发疾病身故，留下年迈的父母和未成年的孩子，给他们带来无法磨灭的伤害。 3、好在客户有给自己投保两份保险，虽然保额不是特别高，但可以暂时缓解家庭的经济压力，给家人一个缓冲的时间，重新树立信心。 内部学习材料 10 4月典型理赔案例（3/5） 投保人：刘女士；被保人：乔先生 生效时间及险种组合： 2015年6月29日投保人为配偶投保平安福/28万+平安福重疾15/25万+长期意外13/30万+豁免C加强版+健享人生A/2份+住院日额07/10份+意外医疗A/2万 2012年8月26日投保幸福A04/23万，2014年8月26日停效。 出险情况：2016年3月7日被保险人因胸痛胸闷入医院诊断为急性下壁心肌梗死。 理赔给付：公司审核后给付重疾保险金共25万，豁免保费14.1万。 内部学习材料 11 点评 1、投保人告知年收入10万元，被保险人告知年收入20万元，本次重疾保额25万元，主险保额仅剩余3万元，主险保额不足，整体保额也略显不足，如果幸福A险种的保单继续交费，客户的保障相对充足。 2、客户选择的保险方案比较齐全，主险、重疾、豁免、意外、