失语症的评定.ppt

* 浙江省人民医院康复医学科 * ?心理测验方法 2．人格测验 （2）投射测验（projective test）：投射法是给受测者以1个模糊的刺激，引出他带有倾向性的回答，用以理解其内心活动。模糊刺激物可以是墨迹图片、不完整的句子或不太清晰的人形等。常用投射测验方法： 1）洛夏克墨迹测验；2）画人测验；3）主题理解测验 精神心理测验 * 浙江省人民医院康复医学科 * ?心理测验方法 3．Halstead－Reitan成套神经心理测验（HRB） 脑损伤或脑实质病变病人，常发生心理和行为的变化，可表现在智力、感觉、运动、记忆、语言和思维等方面。本方法利用多种标准化和数量化测验方法，对上述变化进行测验。它对诊断、定位、和预后判断有重要意义。我国龚耀先修订后，成为我国目前最常用的修订H－R神经心理成套测验。 精神心理测验 * 浙江省人民医院康复医学科 * ?心理测验方法——HRB 主要内容有分类测验（或称范畴测验，测思维、判断和概念形成能力）、触觉记忆（或称触觉操作，测验触觉视觉运动能力、记忆能力）、节律测验（目的是测验对节律的辨别能力）、手指敲击测验（测验精细运动和运动协调的能力）、语言知觉测验（测定辨音、听视觉运动转换和注意集中等能力）、连线测验（测定注意力、视觉运动和精细运动能力）、感知测验、失语鉴别测验和握力测验等。各项测验均有划界分，划分所测结果在正常或异常范围。划界分因性别和年龄组不同而有区别。最后可以计算损伤指数（脑损害指数=划入异常的测验数/总测验数），以判断脑损害程度 精神心理测验 * 浙江省人民医院康复医学科 * ?心理测验方法 4．记忆测验 图案记忆测验。 Benton视觉保持测验。 记忆量表 精神心理测验 * 浙江省人民医院康复医学科 * ?心理测验方法 5．其他方法 如汉密尔顿抑郁量表和汉密尔顿焦虑量表，可以测验病人的情绪变化程度，测定结果有助于心理治疗 精神心理测验 * 浙江省人民医院康复医学科 * 医院病房大楼 * 浙江省人民医院康复医学科 * ?认知是人类认识客观事物并从周围世界获得知识及使用知识的活动，是人的大脑对外界信息进行积极的加工、处理和操作的过程 包括知觉、注意、记忆、学习、言语、思维及问题解决等方面 常见引起认知障碍的疾病有脑血管意外、脑外伤、痴呆、脑性瘫痪、乙醇中毒、药物中毒等 广泛的大脑皮质损伤则可出现全面而严重的智力减退和障碍而成为痴呆 认知评定 * 浙江省人民医院康复医学科 * ?认知功能的评定主要是对患者的记忆、注意、及综合思维等方面的能力进行测评 在进行认知功能评定时，首先应从询问病史及临床观察开始，然后再选择评定量表。 ?痴呆筛查：简明精神状态检查法，上海修订简明精神状态检查(minimental status examination，MMSE)量表 认知评定 * 浙江省人民医院康复医学科 * ?长谷川痴呆量表 于1974年由日本学者长谷川和夫创制，现已成为世界上使用最为广泛的老年痴呆初筛工具之一 由于共有的东方文化背景，修改某些项目后可能更适用 总计11项问题，其中包括定向力(2题)、记忆功能(4题)、常识(2题)、计算(1题)和物体铭记命名回忆(2题)，其结果分析亦按照受试者个体的受教育程度划分为三组 认知评定 * 浙江省人民医院康复医学科 * 记忆 是人脑的基本认知功能之一 脑损伤或情绪及人格障碍患者常出现记忆功能障碍 韦氏记忆测验可用于7岁以上儿童及成人 ?工具 韦氏记忆量表(Wechsler Memory Scale，WMS) 认知评定 * 浙江省人民医院康复医学科 * 注意 (一)视跟踪和辨认测试 1．视跟踪 要求受试者目光跟随光源作左、右、上、下移动。每1方向记1分，正常为4分。 2．形态辨认 要求受试者临摹画出垂线、圆形、正方形和A字型各一图。每项记1分，正常为4分。 3．划削字母测试 要求受试者用铅笔以最快速度划去字母列中的C和E(试测字母大小应按规格)。lOOs内划错多于一个为注意有缺陷 认知评定 * 浙江省人民医院康复医学科 * 注意 （二)数或词的辨别注意测试 听认字母测试 在60s内以每秒1个字的速度念无规则排列的字母给受试者听，其中有10个为指定的同一字母，要求听到此字母时举手，举手10为正常 背诵数字 以每秒1个字的速度念一列数字给受试者听，要求立即背诵。从两位数开始至不能背诵为止。背诵少于5位数为不正常 词辨认 向受试者播放一段短文录音，其中有l0个为指定的同一词，要求听到此词时举手，举手10次为正常 认知评定 * 浙江省人民医院康复医学科 * 注意 (三)听跟踪 在闭目的受试者的左、右、前、后及头上方摇铃，要求指出摇铃的位置。每个位置记1分，少于5分为不正常 (四)声辨认 1．声