龙北国《细菌学》第十三章 厌氧性细菌.pptVIP

厌氧性细菌;李××，男，55岁，农民。; 病史：一周前在地里劳动时，不慎被一绣铁钉刺破左足底。伤口立即由“赤脚医生”处理包扎，但至今未愈。入院前24h开始张口困难，逐渐加重，不能进食。颈项发硬，不能弯腰。5h前开始全身抽筋，发作历时几秒钟，间歇20～30min。; 查体：T38℃，P80次/分。神志清楚。心、肺无异常。牙关紧闭，痉笑，颈项强直。左足底有一个2～3cm大的伤口，轻度化脓感染。体检时阵发痉挛一次，呈角弓反张，历时约10秒。; 问 题 1. 患者最可能患有什么疾病？为什么？ 2. 应如何治疗？ 3. 如何预防该疾病的发生？; 破伤风梭菌从伤口入侵后，在伤口处生长繁殖并产生痉挛毒素，引起骨骼肌阵发性痉挛。临床表现为牙关紧闭，颈项强直，角弓反张等症状。此病一旦发生，病死率很高。 ;一、生物学特性; 抵抗力：破伤风梭菌芽胞对外界环境抵抗能力强，在干燥的土壤中能存活数十年。 ;二、致病性与免疫性;二、致病性与免疫性; 新生儿破伤风：主要因使用未彻底灭菌的接生工具，细菌或芽胞感染脐带残端而发病。;● 神经毒素，对脑干和脊髓前角细胞有 高度亲和力; 局部伤口中产生的痉挛毒素，经淋巴、血流或外周神经末稍沿轴索逆行向上，到达脊髓前角和脑干。;;