突发性耳聋-教案.doc

中山市小榄人民医院 第 页，共 页 教 案 2013 年 7 月 科 室 耳鼻喉 课程名称 突发性耳聋病人的护理 授课对象 2013规培学员 授课教师 职 称 主管护师  教案首页 授课题目突发性耳聋病人的护理授课形式PPT授课时间2013年10月授课学时45分钟教学目的 与 要 求了解突发性耳聋的定义、病因 熟悉临床表现、治疗要点。 掌握突发性耳聋病人的护理措施。基本内容突发性耳聋的定义、病因、临床表现、治疗要点、护理措施。 重 点 难 点临床表现、护理措施、主要教学 媒 体多媒体主 要 外 语 词 汇Sudden deafness有关本内容的新进展星状神经节阻滞 主要参考资料或相关网站五官科护理学、耳鼻咽喉科护士手册、耳鼻咽喉科疾病临床诊断与治疗方案审查意见课后体会教学过程 教学内容时间分配和 媒体选择1、导入—3分钟 2、概念—2分钟 3、病因及发病机制—5分钟 4、临床表现—10分钟☆ 5、诊断及治疗—8分钟 6、护理措施—15分钟☆☆ 7、总结—2分钟 板书 【定义】 突发性耳聋（以下简称突聋）是一种突然发生的原因不明的感觉神经性耳聋，又称暴聋。多数病人单耳发病，少数可同时或先后相继侵犯两耳。随年龄增加发病率亦增加，患病时年龄在40或40岁以上者占3/4。其发病急，进展快，治疗效果直接与就诊时间有关，应视为耳科急诊，就诊时间以一周内为宜，十日后就诊效果不佳。 【病因】 突聋病因不明，主要有2种学说。 1、病毒感染 据临床观察，不少病人在发病前有感冒病史。许多病毒都与本病有关，如腮腺炎病毒、巨细胞病毒、疱疹病毒、水痘－带状疱疹病毒、流感病毒、副流感病毒、鼻病毒、腺病毒Ⅲ型、EB、柯萨奇病毒等。这些病毒可致使内耳病变，造成耳鸣耳聋。 2、血管病变 ?有些学者认为由于供应内耳的血管发生痉挛、栓塞、血栓形成、血管受压、血管内狭窄、出血、血液凝固性增高、动脉血压波动以及其他血管障碍，使得内耳缺血缺氧从而产生病变。 【临床表现】 1、耳聋 ?此病来势凶猛，听力损失可在瞬间、几小时或几天内发生，也有晨起时突感耳聋。慢者耳聋可逐渐加重，数日后才停止进展。其程度自轻度到全聋。可为暂时性，也可为永久性。多为单侧，偶有双侧同时或先后发生。可为耳蜗聋，也可为蜗后聋。 2、耳鸣 ?耳聋前后多有耳鸣发生，约占70%。一般于耳聋前数小时出现，多为嗡嗡声，可持续1个月或更长时间。有些病人可能强调耳鸣而忽视了听力损失。 3、眩晕 ?约2/5-1/2突聋伴有不同程度的眩晕，其中约10%为重度耳聋，恶心、呕吐，可持续4～７天，轻度晕感可存在６周以上。少数患者以眩晕为主要症状而就诊，易误诊为梅尼埃病。数日后缓解，不反覆发作。 4、耳堵塞 ?耳堵塞感一般先于耳聋出现。 5、眼震 ?如眩晕存在可有自发性眼震。 【治疗】 1、一般治疗 ?患者尽可能住院治疗，卧床休息，限制水、盐摄入。 2、营养神经类药物 ?如维生素B1、维生素B12及能量合剂（ATP、辅酶A、细胞色C ）等药物。 3、血管扩张剂 ?目前常用的有葛根素、金纳多、丁咯地尔等。 4、抗血栓形成剂和纤维溶栓剂 ?如东菱克栓酶、蝮蛇抗栓酶、尿激酶等 5、低分子右旋糖酐 ?可降低血液粘稠度，减少红细胞凝集，改善毛细血管循环。 6、激素类药物 ?早期应用效果较佳，包括ACTH、强的松、强的松龙及地塞米松等。 7、高压氧治疗及混合氧治疗 8、星状神经节阻滞。 9、中医治疗 【护理措施】 ?1.对症护理：突发性耳聋病人，一半以上在发病初期伴有严重的眩晕及耳鸣症状，应为患者创造一个安静的治疗环境，绝对静卧，避免噪音刺激。指导病人尽量减少卧位更换，以免加眩晕、呕吐。尽量少接听手机，禁止用力活动，以增加咽鼓管压力，影响治疗效果。指导病人禁烟、酒，忌辛辣刺激性食物等。 2.心理护理：突发性耳聋病人，发病急，病人无任何思想准备。突然失去听力，无法正常生活，因而焦虑不安，恐惧及自卑，担心耳聋治不好，给今后工作生活带来不便，成为社会和家庭的负担。针对这些心理特点，护士在护理此类患者时，尤其要注意方式，态度温和亲切，必要时进行笔谈，同时加强同家属之间的沟通，共同减轻病人压力，协助病人调节情绪，建立良好的心理外部环境，使患者情绪稳定，从而愉快的接受治疗和护理。采取的方法有三种： 2.1 建立良好的护患关系：由于病人担心治疗效果大多焦虑，我们对待病人要诚恳自然、友好、帮助病人正确认识和对待自己的病情，对他们的疑虑给予解释，解除其顾虑，鼓励