精神障碍护理学第一章绪论.ppt

第二章 精神障碍常见症状 精神障碍的症状学（symptomatology）又称精神病理学（psychopathology 精神症状的共同特点： 1.症状的出现不受患者意识的控制 2.症状一旦出现，难以通过转移令其消失 3.症状的内容与周围客观环境不相称 4.症状会给患者带来不同程度的社会功能损害 一、认识过程障碍 一、感知觉障碍 （一）感觉障碍 1.感觉过敏 2.感觉减退 3.内感性不适 患者不能明确指出具体不适的部位（与内脏性幻觉的不同之处！） （二）知觉障碍 1、错觉：是一种歪曲的直觉，即对客观事物整体属性的错误感知。 2、幻觉：是指无客观事物作用于感觉器官时出现的知觉体验。 最常见而且最重要的精神病性症状。 根据所涉及的感官，分为幻听、幻视、幻嗅、幻味、幻触、内脏性幻觉，其中又以幻听最为常见和重要。 特殊形式的幻觉 思维鸣响 机能性幻觉 一、与精神障碍发生有关的因素（病因） 年龄 老年前期或老年期，由于脑和躯体生理机能处于高龄衰老时期，如内分泌系统，神经系统、心脑血管和心理活动等机能出现衰退或老化。如遇生活事件的心理因素，老年前期易患焦虑、抑郁或偏执状态等。老年期往往发阿兹海默症、脑动脉硬化性精神障碍等。 一、与精神障碍发生有关的因素（病因） 躯体因素 1、感染 包括急、慢性躯体感染和颅内感染。由于细菌、病毒、原虫、螺旋体的感染和其反应的高热，电解质平衡失调，中间代谢产物蓄积和吸收，维生素缺乏，血管改变等招致脑功能或器质性病变引起精神障碍。 一、与精神障碍发生有关的因素（病因） 躯体因素 2、躯体疾病 包括内脏各器官，内分泌、代谢、营养和胶原病等疾病，由于各种因素招致脑缺氧、脑血流量减少、电解质平衡失调、神经递质改变等引起精神障碍。如肝性、心性、肺性、肾性等脑病和内分泌机能障碍等疾病。 一、与精神障碍发生有关的因素（病因） 躯体因素 3、中毒 即精神活性物质所致的精神障碍。由于某些体外毒物中毒，如工业用毒物，食物、药物包括催眠药、阿片类药等，从不同途径经体内侵入脑部招致精神障碍。 一、与精神障碍发生有关的因素（病因） 躯体因素 4、颅脑外伤 由于颅脑被冲击，坠跌和炮弹、炸弹爆破以及气浪伤直接招致颅内血液循环障碍和脑脊液动力失去平衡或脑内小出血点，脑水肿等引起短暂的、持续的精神障碍。 一、与精神障碍发生有关的因素（病因） 心理、社会因素（外因）： 心理 1.生活事件 生活事件的心理因素可按张明园和Holmes等编制的生活事件量表65项或43项作参考。如离婚、丧偶、失败、失恋、失学、家庭纠纷、经济问题等等。 2.自然灾害 是指突然、强烈而急剧的精神应激，如地震、火灾、洪水、爆炸、滑坡、空袭、交通事故、亲人突然死亡等重大而骤然事故。心理急剧受致超过限度的应激多急剧诱发短暂的或持久的精神障碍。 一、与精神障碍发生有关的因素（病因） 心理、社会因素（外因）： 社会环境 1.环境因素 是指社会上和环境上心理因素的影响。如空气污染、噪杂声音、居房拥护、交通乱杂、环境卫生不良、人际关系等等增加了心理和躯体应激，对精神卫生产生不良影响。使人们长期处于厌烦、紧张状态之中，易患心身疾病、神经症和某些精神病。且发病率很高。 一、与精神障碍发生有关的因素（病因） 心理、社会因素（外因）： 社会环境 2.文化环境 是指不同的民族、不同的文化和不同的社会风气以及宗教信仰、生活习惯等等与精神疾病的发生有着密切的相关。由于文化、民族和环境不同出现特有的精神疾病。 如马来西亚、印度尼西亚等东南亚国家有拉塔病（Latah）、行凶狂（Amok）和缩阳病（Koro）。加拿大森林地区的冰神附体（ wililge）。澳大利亚北部的灵魂附体（Molgri）。日本冲绳岛的矮奴（EMU）。蒙古的比伦奇等精神疾病。 一、与精神障碍发生有关的因素（病因） 生物学因素和心理社会因素在精神障碍发生发展中的关系： 生物学因素和心理社会因素，即内因和外因在精神障碍的发生中共同起着决定性的作用。但两者的作用并非平分秋色，在不同的精神障碍中，不同因素起的作用大小不同。 二、精神障碍的诊断分类学 分类的意义和原则 意义： 为临床精神障碍的诊断、鉴别诊断、治疗及护理提供了重要依据。 原则： ①病因学分类：器质性与功能性。 ②症状学分类：精神病性与神经症性。 中国精神障碍分类与诊断标准(CCMD-3) 1、器质性精神障碍（包括症状性精神障碍）2、精神活动性物质或非成瘾物质所致精神障碍3、精神分裂症和其他精神病性障碍4、心境障碍（情感性精神障碍）5、癔症、应激相关障碍、神经症6、心理因素相关生理障碍7、人格障碍、习惯与冲动控制障碍、性心