第十二讲防治肿瘤.ppt

第十二讲 防治肿瘤 ——家庭保健员培训系列讲座 发生恶性肿瘤的常见原因 恶性肿瘤是多原因、多阶段与多次基因突变所引起的一大类疾病。除年龄、免疫状态、遗传因素、内分泌失调等内部因素外，70%～80%的人类肿瘤与环境致癌因素有关。 常见化学致癌因素 亚硝胺类：能诱发食道癌、肾癌、鼻咽癌等肿瘤，广泛存在于环境及食品中，如工业废气、腌肉、腌菜中。 霉菌毒素：主要诱发肝癌、肾癌，亦可诱发皮肤癌、淋巴肉瘤等，主要存在于发霉食品中，如在高温高湿地方存放过久的花生、瓜子、玉米、大米、小麦、豆类等。 多环芳烃类：可诱发肺癌和皮肤癌，主要来源于工业废气、家庭烟道气，烧烤的肉、鱼食品亦含有较高量的多环芳烃。 芳香胺和偶氮染料类：如β萘胺、联苯胺、品红、苋菜红等化合物是印染工业的基本原料，主要存在于印染工业生产过程中，会造成膀胱癌、肝癌等。 物理致癌因素 电离辐射，可致皮肤癌、白血病、甲状腺癌、肺癌等。 紫外线，可致皮肤癌及黑色素瘤 生物性致癌因素——病毒、细菌 肿瘤病毒是指能引起机体发生肿瘤或使细胞恶性转化的一类病毒，分为DNA病毒及RNA病毒，各种病毒引起不同的肿瘤，如EB病毒可致鼻咽癌，乙丙型肝炎病毒可致肝癌等等。近十余年来，还发现人群中感染率很高的幽门螺杆菌和胃癌有一定关联。 恶性肿瘤的预防 戒烟 吸烟是人们所熟知的致癌因素，它独占癌症病因的30%。吸烟不但引起肺、咽、喉及食管部位癌肿（图13-1），身体其他部位发生肿瘤的危险性也会增高。 吸烟20年的人，得肺癌死亡的危险性增加20倍，即使是少量吸烟的人也存在严重的危险。如每天吸1－10支香烟，患肺癌的可能性是不吸烟者的10倍。 吸烟者不仅本身受害，还使自己的家庭成员和亲友、同事被动吸烟，侵害他们的健康。预防癌症有成效的国家都把吸烟视为影响健康的头等大敌。 男性在35岁至39岁时戒烟，能增加5年的预期寿命，女性在相同年龄戒烟能增加3年的预期寿命。不论男性或女性，即使是在65岁以后戒烟，也能增加他们的预期寿命值。戒烟10年后，患肺癌的风险可以减少一半。 改善饮食结构 美国饮食营养及癌症委员会的调查表明：结肠癌、乳腺癌、食管癌、胃癌及肺癌最有可能通过改变饮食习惯加以预防。事实上，合理的膳食，特别是植物类食品中含有各种各样的防癌成分，可能对大部分癌都有预防作用。 锻炼比吃药更有效 对于体质虚弱、“正气不足”的人及时加以调理，会减少肿瘤的发生。我们不提倡靠吃补药来防癌，而是推荐通过锻炼身体提高免疫力来防癌。 及时发现并处理癌前病变 目前被列为癌前病变的有：乳腺的囊性增生、慢性萎缩性胃炎和胃溃疡、家族性多发性大肠息肉、口腔白斑、慢性迁延性肝炎、子宫颈糜烂以及身体各部位长期不愈合的破溃、瘢痕等。世界卫生组织（WHO）1999年确定了一些感染性疾病和癌症的关系，如乙肝病毒和原发性肝癌，疱疹病毒和子宫颈癌及肛门癌，幽门螺旋杆菌和胃癌及淋巴瘤，EB病毒和淋巴瘤及鼻咽癌，艾滋病病毒和Kaposi肉瘤及淋巴瘤，血吸虫和膀胱癌，肝吸虫和胆管癌等。 临床前预防 即“三早”预防（早期发现、早期诊断、早期治疗）。 开展肿瘤普查是早期发现、早期诊断癌症的重要手段 。 大多肿瘤现在还难以通过普查早期发现 有些肿瘤在技术上已可以做到早期发现，但检查价格昂贵，有一定痛苦，不适宜在人群中普遍开展。 对高危人群（有家族遗传背景、有既往病史的）则应有目标的定期检查 只要我们重视癌症的早期症状和体征，及时进行检查，相当部分癌症是可以做到早期发现的。 恶性肿瘤的早期症状 刺激性咳嗽 上腹部疼痛 吞咽食物时有异物感 腹痛、下坠、便血 右肋下痛 乳房肿块 长期不明原因的发热 阴道异常出血 鼻涕带血 头痛、呕吐 上述“信号”均为非特异性表现，所以既不能草木皆兵，也不可掉以轻心，应及时去医院就诊，并进行必要的检查和监测，以免贻误病情，遗憾终生。 恶性肿瘤的治疗 手术治疗 手术治疗癌症已有百余年历史，迄今仍是肿瘤治疗的主要手段。 对较早期的肿瘤，手术切除常能达到长期治愈的目的，对局部较晚期的癌症患者，在术前化疗放疗的配合下，局部病灶可能缩小，使原来不能手术的肿瘤能够切除干净。对已出现远处转移的患者，若转移为单发孤立的病灶，在行全身治疗的同时，有计划地行转移癌与原发癌的切除，同样有望取得较好的疗效。 放疗 第一：根治性治疗，适用于放疗敏感性强而手术不能根治切除的肿瘤，如鼻咽癌 。 辅助性治疗，用于可手术的实体瘤患者术前术后治疗，如乳腺癌 。 姑息性治疗，用于种种原因不能手术的患者或晚期患者与化疗协同治疗，如晚期食管癌。 化疗 恶性肿瘤是全身性疾病，化疗药物可达全身，不仅能对人直接间接看到的病灶有效，而且对目前技术手段难以发现的隐匿病灶也能趁其“立足未稳”将其消灭在萌芽状态，这是手术、放疗等局部治疗