胃癌治疗最新进展-2004Apr-希罗达.ppt

胃癌化疗最新进展 内 容 胃癌防治研究现状 AGC全身化疗的临床价值 AGC全身化疗最新进展 AGC全身化疗常用方案 胃癌防治研究现状 胃癌发病率及死亡率：在恶性肿瘤中世界第二位，中国第一位（以十万人口调整病例及死亡率统计） 流行趋势：胃癌(体,窦部)发达国家下降,发展国家持平或略升,中国一些城市及地区下降,农村无下降趋势,胃食管结合部(GEJ)各国均上升 临床特点： 三高:发病率高30－70/10万,转移率高50%,死亡率高30/10万 三低:早诊断率低10%,切除率低50%,五年生存率低≤50% 胃癌防治研究现状 局部进展与转移期胃癌(AGC)占60-80%,是当今治疗难题 AGC全身化疗治疗的临床价值 AGC的界定 TNM:T4或N3或M1中的任一项 非根治性手术:姑息切除,改道手术,探查术 根治术后复发转移又不能再手术切除者 AGC全身化疗治疗的临床价值 AGC全身化疗的临床价值 AGC全身化疗治疗最新进展 AGC全身化疗的最新水平 RR%:单药20%,两药30-50%,三药40-70% mTTP: 6M (3-8M) mS: 9M(5-16M) QoL:50% 左右改善 不良反应: CL-CTC 3-4级(相当于WHO III-IV级)20%,无化疗相关死亡事件 AGC全身化疗治疗最新进展 AGC全身化疗的最新药物 口服氟嘧啶类 5-DFUR→CAPE, FT-207→UFT→TS-1 紫杉醇类: PCT(taxol), DCT(taxotere) 第三代铂类: OXA(Oxaliplatin) 拓扑异构酶1抑制剂: HCPT,Iri AGC全身化疗常用方案 5-FU类方案 LV/UFT, UFTM,CAPE(Xeloda), X/DDP,S-1 含CDDP, OXA的二联方案 (LV)FP, LV5FUOXA 以FP(O)为基础的三联方案 ECF,LFEP,OELF 含蒽环类的三联方案 FAM,EAP,FAMTX 含紫杉醇类的方案 PLFC(PFC),TC 含喜树碱类的方案 HLFP,IrIP 其他方案 STI571 含5-FU类的全身化疗方案 5-Fu类是AGC化疗主药: 5-FU应用进展一 :LV生化调节5-FU增效 5-FU应用进展二 :CIV,chrono 5-FU应用进展三 :口服氟嘧啶新药 口服化疗的优点: 方便: 免除I.V.或CIV深静脉置管.携带输注泵带来的不便. 安全性更好: 避免静脉炎,出现不良反应可随时调整剂量或 停药 不需住院可在家治疗,便于亲人照顾,减少患者间相互干扰与影响,避免不良刺激影响情绪 门诊治疗减轻经济负担 据Payne(1992)调查103位患者,89%愿口服化疗 代表药物: 卡培他滨(希罗达); TS-1 卡培他滨?(希罗达)单药一线治疗AGC 卡培他滨?(希罗达)联合化疗治疗AGC 卡培他滨?(希罗达)联合化疗治疗AGC的常见方案 Xeloda+CDDP Xeloda+docetaxel/CDDP Xeloda+EPI+CDDP(I-II期) Xeloda+OXA(正在进行) 卡培他滨?(希罗达)联合顺铂一线治疗进展期胃癌的II期临床研究(韩国) 方案设计: 希罗达: 2500mg/m2.d, 口服, d1-14 順 铂: 60mg/m2,静脉注射,d1 每3周为1治疗周期 疗效 安全性 最常见血液系统毒性为中性白细胞减少症(3级以上32.5%),但无发热性粒细胞减少发生 手足综合症2、3级毒性反应发生率为27.5% 恶心、呕吐、腹泻以及粘膜炎多为1 、2级毒性反应 卡培他滨?(希罗达)联合顺铂治疗晚期胃癌: 一组中国的II期临床试验 目的及方案设计 目的 评估希罗达和順铂一线联合方案应用于中国晚期胃癌患者的安全性和疗效 方法 2002/6～2002/10 74例患者入组,其中30例可评估 希罗达 2000mg/m2.d, bid, d1-14 順铂 20mg/m2.d,iv. d1-5 每3周重复 患者基础资料 疗效 安全性 结 论 希罗达联合順铂为胃癌有效的一线治疗药物,该方案于2002年被韩国SDA批准用于胃癌一线治疗 安全性好,口服方便,病人容易耐受 研究显示, 希罗达可替代5-FU，成为治疗胃癌的基本药物 卡培他滨?(希罗达)联合多西紫杉醇一线治疗进展期胃癌 病人基础资料 总入组例数: 42 可评估例数 38 安全性评估例数 41 平均年龄: 53.3y (33 – 73) 男:女 23:19(55%:45%) 转移灶 15例 36% 20例 48% ≥3 7例 17%