颌下淋巴结肿大查因诊断思路.pptVIP

颈部淋巴结肿大查因诊断思路 李彦昕 颈部淋巴结肿大概述 淋巴结是机体重要的免疫器官，是接受抗原刺激产生免疫应答反应的场所，有过滤、增殖和免疫作用。正常人体浅表淋巴结很小，直径多在0.5cm以内，表面光滑、柔软，与周围组织无黏连，亦无压痛。当机体受到致病因素侵袭后，信息传递给淋巴结，淋巴细胞产生淋巴因子和抗体，有效地杀伤致病因子。两者“斗争”的结果是淋巴结内淋巴细胞和组织细胞反应性增生，使淋巴结肿大。 颈部淋巴结肿大是临床各科最常见的病症，也是病理科最常检查、诊断的病变之一。颈部淋巴结肿大的原因十分复杂，有时即使行组织切片检查，也难以获得明确诊断。 颈部肿块诊断80%规律可作为诊断分析的参考：颈部非甲状腺瘤20%为炎症、畸形或其他非肿瘤性疾病；恶性肿瘤20%为颈部原发肿瘤，80%为转移性肿瘤；转移性肿瘤20%来源于胸腹部脏器，80％来源于头颈部恶性肿瘤。转移性恶性肿瘤中，20％原发灶不明，80％可找到原发灶。 一、引起颈部淋巴结肿大的原因包括3个方面，即感染、肿瘤及其他因素。 1、感染因素： 细菌性：牙、扁桃体、面部或头皮细菌感染，结核，梅毒，猫抓病，莱姆病； 病毒性：疱疹性口炎，传染性单核细胞增多症，HIV感染（AIDS病）； 寄生虫：弓形体病； 原因不明：皮肤黏膜淋巴结综合征（川崎病）、亚急性坏死性淋巴结炎（菊池病）。 2、肿瘤因素： 原发性：霍奇金病，非霍奇金淋