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Aegisy腔靜脉滤器回收技巧
Aegisy腔静脉滤器回收技巧 上海市第六人民医院血管外科 滤器分类 Aegisy ：Retrievable filter 可回收滤器的优点：可回收 提高回收率可更好发挥优点 上海六院 Aegisy回收技术成功率＞98% 总回收率＞96% 秘笈一：Aegisy定位尽量靠近肾静脉 定位不准导致回收失败 例外：植入前必须双向造影 特殊情况下特殊定位 多种技巧 运用举例 滤器拦截捕获血栓 仅有部分获得溶栓 手术病人溶栓禁忌 滤器回收超时间窗 降低了滤器取出率 * * 赵 珺 IVCF Permanent 永久性滤器 Nonpermanent 非永久性滤器 Temporary 临时性滤器 Optional 非永久性滤器 Retrievable 可回收滤器 Convertible 可转换滤器 钢缆固定导入 先定位后释放 下肢静脉置入 颈部静脉置入 置入 取出 限于大家时间宝贵， 略去Aegisy滤器常规置入操作视频3分21秒 此处再略去滤器回收操作视频4分50秒 31.80% 297 934 总计 81.10% 30 37 Offner et al.(2003)10 51.40% 18 35 Hoff et al.(2004)9 52% 66 127 Rosenthal et al.(2006)8 20.20% 63 310 Karmy-Jones et al.(2007)7 26.70% 30 111 Keller et al.(2007)6 8.50% 4 47 Spaniolas et al.(2008)5 33.60% 82 244 Cherry et al.(2008)4 17.40% 4 23 Johnson et al.(2009)3 取出率 取出数 可回收滤器总数 文献 秘笈 通常，经左侧径路回收滤器， 易戳破IVC右侧壁 秘籍二： 左侧取不出时， 换右侧径路 IVC完全血栓 别忘记颈静脉通路 秘籍三： 脊椎推移 无法套入 倾斜是鼓形滤器的常见现象 导丝穿入滤器 圈套矫正倾斜 第二圈套取出 秘籍四：双圈套技术可提高取出率 倒刺经常影响取出，还好有双圈套技术。。。 此时真庆幸有倒刺。。。 部分纤维化，勉强取出 Aegisy植入49天 秘笈五：部分滤器无法在2周内回收，强行回收 有导致IVC破裂的风险，要适可而止 正位 正位 左前斜 左前斜 秘笈二应用：经左侧 回收失败，改经右侧 秘笈一未用：滤器定位 过低，远端“生根” 右侧也失败，应用秘笈四：尝试双圈套器，仍失败 怀疑滤器末端扎根血栓或管壁——树根栓 树根栓：倒拔杨柳——还是秘笈四 环抱成功 秘笈四应用：圈套器配合导丝 挂入回收槽，即将回收成功 感觉阻力 阻塞IVC 放松缓解 放弃回收 秘笈五应用：适可而止 尴尬情况
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