医院感染制度汇编、标准规程制度汇编.doc

南京医科大学 附属明德医院 博学至精 明德至善 医院感染管理标准操作规程 南京医科大学 附属明德医院 医院感染管理科 2015年月 (按住ctrl并单击页码可快速访问) 1、手术部位感染预防与控制标准操作规程 4 2、医院内肺炎预防与控制标准操作规程 6 3、导管相关血流感染预防与控制标准操作规程 8 4、导尿管相关尿路感染预防与控制标准操作规程 10 5、ICU建筑布局和设施管理标准操作流程 13 6、ICU环境管理标准操作规程 15 7、ICU物品清洁消毒标准操作流程 18 8、手术室物品清洁消毒标准操作规程 20 9、感染性手术医院感染预防与控制标准操作规程 22 10、接台手术医院感染预防与控制标准操作规程 25 11、婴儿保温箱清洗消毒标准操作规程 27 12、新生儿沐浴感染预防与控制标准操作规程 30 13、新生儿暖箱清洗消毒标准操作规程 33 14、新生儿配奶感染预防与控制标准操作规程 36 15、产房医院感染管理 38 16、导管室医院感染管理 41 17、血液透析室医院感染监测制度 44 18、血液透析室建筑布局及环境卫生清洁消毒标准操作规程 46 19、血液透析室人员管理制度 48 20、血液透析物品清洁消毒制度 50 21、内镜室医院感染管理制度 51 22、软式内镜清洗和消毒（灭菌）标准操作规程 53 23、口腔科清洗消毒间管理 57 24、牙科综合治疗椅医院感染管理 59 25、消毒供应中心（CSSD）管理 60 26、复用诊疗器械/器具和物品回收标准操作规程 62 27、复用诊疗器械/器具和物品手工清洗操作标准操作规程 65 28、朊毒体、气性坏疽及突发不明原因的病原体污染器械（器具）和物品清洗标准操作规程 67 29、无菌物品储存与发放管理标准操作规程 69 30、无菌物品下送标准操作规程 71 31、外来医疗器械清洗消毒灭菌标准操作规程 73 32、普通病房环境管理 77 33、普通病房人员管理 78 34、标准预防 80 35、安全注射 83 36、接触隔离标准操作规程 84 37、飞沫隔离标准操作规程 86 38、保护性隔离 88 39、医务人员洗手标准操作规程 90 40、卫生手消毒标准操作规程 92 41、医务人员外科手消毒标准操作规程 94 42、手套使用标准操作规程 96 43、面部防护用品使用标准操作规程 100 44、隔离衣、防护服使用标准操作规程 104 45、个人防护装备PPE穿脱次序标准操作规程 108 46、医务人员职业暴露防护处置标准操作规程 111 47、生物安全柜的操作标准操作规程 114 48、微生物标本运送标准操作规程 117 49、血培养标本采集、运送与报告标准操作规程 120 50、痰标本采集与运送标准操作规程 124 51、手术部位感染标本采集及运送标准操作规程 127 52、尿液标本的采集和运送标准操作规程 130 53、多重耐药菌（MDRO）预防与控制标准操作规程 133 54、消毒药械管理 138 55、一次性使用医疗器械、器具管理 141 56、污水处理标准操作规程 144 57、医疗废物处理标准操作规程 146 58、医院感染暴发报告标准操作规程 150 59、医院感染暴发处置标准操作规程 152 手术部位感染预防与控制标准操作规程 一、手术前 择期手术患者应尽可能待手术部位以外感染治愈后再行手术。 充分控制糖尿病手术患者的血糖水平，尤其避免术前高血糖。 尽可能缩短患者术前住院时间。 若无禁忌证，术前尽量使用抗菌皂或皂液沐浴。 避免不必要的备皮，确需备皮最好在术前进行，尽量使用不损失皮肤的方法如剪毛或使用备皮器备皮。 需要做肠道准备的患者，术前一天分次口服非吸收抗菌药物即可。 有明显皮肤感染的工作人员，未治愈前不宜参加手术。 二、手术中 有预防用药指征者，应切皮前30min或麻醉诱导期静脉给药。手术时间超过3小时，或超过所用药物半衰期的2倍以上，或失血量大（1500ml），术中应追加一剂。 严格遵循《医务人员外科手消毒标准操作规程》。 手套穿孔率较高的手术，如部分骨科手术，应戴双层手套。 术前皮肤消毒用含有效碘 5000mg/L的碘伏或2%氯己定-醇。 术中应主动加温，保持患者正常体温。 手术野冲洗应使用温（37℃）的无菌生理盐水。 需引流的切口，首选闭式引流，应远离切口部位戳孔引流，位置适当确保充分引流。 三、手术后 接触切口以及切口敷料前后均必须进行手卫生。 换药操作应严格遵守无菌操作原则。 除非必要，尽早拔除引流管。 　参考文献： [1]中华人民共和国卫生部．抗菌药物临床应用指导原则．2004． [2]Rabih O. Darouiche,Matthew J. Wall, Jr.,Kamal M.F.