胺碘酮指南解读-全版朱俊幻灯片1.ppt

《胺碘酮抗心律失常治疗应用指南(2008)》解读阜外心血管病医院急重症中心;胺碘酮的应用现状;指南的更新;2004版《胺碘酮抗心律失常应用指南》;2004版胺碘酮指南的不足;2004年来的新情况;美国胺碘酮指南更新;我国胺碘酮指南更新的指导思想;2008年我国胺碘酮指南的更新修改思路;修订过程;药理作用及电生理作用机制 ;胺碘酮的细胞电生理作用;胺碘酮的细胞电生理作用;胺碘酮的细胞电生理作用; Iks在室壁复极离散中作用; 基线 Iks阻滞 正常心肌 心衰心肌 正常心肌应用Iks阻滞剂APD延长，复极离散不增加 心衰心肌复极离散加大，应用Iks阻滞剂，复极离散缩小 ;胺碘酮的药理作用——细胞电生理;10μmol/L胺碘酮灌注，内向和外向电流差别;胺碘酮急性作用的临床意义;胺碘酮的药理作用;胺碘酮的药理作??——药代动力学;胺碘酮的吸收;胺碘酮药代动力学参数与饮食的关系;药物;胺碘酮的代谢产物;胺碘酮和代谢产物的分布;DCM心衰、心脏移植患者AM平均累积91g后血浆和心脏AM和dAM含量（n=8）：心肌浓度是血浆浓度的l0～50倍; 静注后快速在心脏中蓄积，可用来治疗致命性心律失常. 对心脏的影响,部分是药物在富脂细胞膜上浓集扰乱离子通道, 而非调节通道离子流;临床意义;在心房颤动、心房扑动中的应用 ;胺碘酮在心房颤动、心房扑动中的应用;胺碘酮在心房颤动、心房扑动中的应用治疗策略;胺碘酮在心房颤动、心房扑动中的应用转复房颤;胺碘酮转复心房颤动;2006年ACC/AHA/ESC房颤指南发作7天内的房颤药物转复;胺碘酮在心房颤动、心房扑动中的应用房颤后维持窦性心律 ;100 80 60 40 20 0;胺碘酮在心房颤动、心房扑动中的应用控制房颤心室率 ;2006年ACC/AHA/ESC房颤指南室率控制;胺碘酮在心房颤动、心房扑动中的应用预激综合症伴房颤（新） ;胺碘酮在心房颤动、心房扑动中的应用房颤与慢性心衰（新） ;胺碘酮在心房颤动、心房扑动中的应用胺碘酮与?－受体阻滞剂联合在房颤中的应用（新） ;胺碘酮合用?－受体阻滞剂的协同作用与安全性评价;胺碘酮在心房颤动、心房扑动中的应用心房扑动（新）;在其它室上性快速心律失常中的应用（新） ;在快速室性心律失常的应用 ;胺碘酮在快速室性心律失常的应用急性治疗;胺碘酮在快速室性心律失常的应用急性治疗;胺碘酮在快速室性心律失常的应用急性治疗;胺碘酮在快速室性心律失常的应用急性治疗;胺碘酮在快速室性心律失常的应用急性治疗;胺碘酮在快速室性心律失常的应用心脏骤停 ;ARREST试验：胺碘酮或安慰剂治疗在院外除颤无效患者对入院存活率的疗效;ALIVE试验：胺碘酮或利多卡因治疗在院外除颤无效患者对入院存活率的比较;胺碘酮在快速室性心律失常的应用“电风暴” （新）;胺碘酮与β－阻滞剂联合在电风暴中的应用;胺碘酮与β－阻滞剂联合在电风暴中的应用;胺碘酮与β－阻滞剂联合在电风暴中的应用;胺碘酮在快速室性心律失常的应用猝死一级预防（更改） ;胺碘酮在快速室性心律失常的应用猝死一级预防的临床试验;ATMA(胺碘酮在室性心律失常中的作用荟萃分析）;心律失常/猝死;有器质性心脏病的PVC和NSVT——药物治疗;;30天内心肌梗死且LVEF 30% 以3：2的方法随机 ;(probability of survival);常规治疗; HR 97.5% CI P-Value Amiodarone vs. Placebo 1.06 0.86, 1.30 0.529 ICD Therapy vs. Placebo 0.77 0.62, 0.96 0.007;胺碘酮在快速室性心律失常的应用猝死一级预防（更改）;胺碘酮在快速室性心律失常的应用猝死二级预防（更改）;Trials Therapy Study Size All-cause mortality Population (F-U duration);胺碘酮在快速室性心律失常的应用作为ICD的辅助治疗 （新）;胺碘酮作为ICD的辅助治疗 ;胺碘酮作为ICD的辅助治疗;在急性冠状动脉综合征和心衰中的应用 ;在心脏围手术期的应用 ;胺碘酮在围手术期的应用 （预防）;胺碘酮在围手术期的应用（预防）;胺碘酮在围手术期的应用（预防