病人权利的伦理问题课件1.pptVIP

病 人 权 利 的 伦 理 学;案例：;一、病人权利的基本问题 1、病人权利的含义 病人的权利是指在医疗中病人享有法律上认可和伦理学可辨护的要求和利益。即一个病人在医疗中的合理合法的要求和利益。 ①只要构成权利，就应该享受，且不容侵犯。 ②伦理权利与法律权利的联系 一致性 成文性 强制性 可修改性 基础 保障 ; 2、病人权利的冲突 病人权利在临床有时不能实现有两大原因：一 是由于医疗单位和医务人员的工作目的与病人合理 要求不能完全叠合。二是病人权利与其他方面存在 冲突。 （1）病人某种权利与病人另一权利间冲突； （2）病人的权利与其他人权利间的冲突； （3）病人的权利与社会公众权利间的冲突。 ; 3、病人权利冲突的解决 一般将病人权利冲突的各方按轻重缓急排队，确定哪一权利更重要的先后次序。其标准： （1）当事人或决策人的价值观念 （2）权衡不同的处理可能带来的积极或消极的后果，然后采取积极后果最大、消极后果最小的方针。;【案例】 如此告知;二、病人权利内容 1、病人的医疗权： 宏观上指公民的生命健康权和医疗权；微观上仅指一个病人进入医疗关系后拥有的特定医疗权。 （1）病人有获得其疾病所必需的医疗技术服务的权利。超出病情的要求不能成为病人的权利； （2）病人有获得尊重人的医疗服务的权利； （3）病人有获得公正的医疗服务的权利； （4）病人有获得费用节省的医疗服务的权利； （5）病人有拒绝治疗的权利。; 2、病人自主权 病人自主权是指具有行为能力，并处于医疗关系中的病人，在医患交流后，经过深思熟虑，就有关自己疾病和健康问题作出合乎理性和自身价值观的决定，并据此采取负责的行为。 （1）病人有行为能力； （2）病人必须处于医疗关系之中； （3）充分的医患交流； （4）理性的判断和负责的决定。 3、知情同意权 4、隐私与保密权 5、??疗参与权和疾病认知权 6、拒绝治疗和实验权 7、监督权 ;【案例】 艾滋病人的遭遇;特殊病人的权利问题 1．精神病人的权利 精神病人权利，首先是其尊严和人格被尊重的权利。是第一位的道德要求。精神病人享有的医疗权与一般病人是等同的，是无条件的。 2．艾滋病人的权利 艾滋病病人迫切需要的权利就是被尊重的权利。尊重原则是对待艾滋病人的首要原则。真正把他们作为一个人来尊重，而不歧视他们，尊重他们作为一个公民的合法权益。; 某病人王某，18岁，女，未婚。被诊断为右侧卵巢肿瘤。医生在取得病人及其家属签字同意后施行手术。术中医生发现左侧卵巢严重扭转并伴部分坏死，所以医生即卵巢恶性肿瘤的手术原则，在右侧卵巢切除后，又做了左侧卵巢切除术，切除前未做快速冰冻组织病理切片。术后，病人及病人家属认为，医生在没有经本人同意的情况下，切除了左侧卵巢，造成病人丧失生育能力和精神上的巨大压力，要求医院及医生对此结果负责，并赔偿损失。 问题： 1、病人家属的要求是否合理？为什么？ 2、医方的手术在哪些环节存在哪些医德缺陷？;医生的义务;医生义务的内容;父权主义和医生干涉权;【案例】 强制手术;医生干涉权;三、知情同意权;2、知情同意的伦理法律意义 （1）是病人自主原则的集中体现;（2）有利于促进协调的医患关系；（3）减少和避免不必要的法律纠纷。 3、知情同意的例外情况 （1）紧急情况下的急诊急救；这是一种特定 情况下的医疗特权（紧急避险）； （2）神智不清，智力不全； （3）可能丧失理智； （4）未成年者。 4、代理人同意——次序与条件 ; 2007年11月21日下午4点左右，一名孕妇因难产生命垂危被其丈夫送进北京朝阳医院京西分院，面对身无分文的孕妇，医院决定免费入院治疗，而其同来的丈夫却拒绝在医院的剖腹产手术书上