第15章 睡眠障碍课件1.ppt

神经病学(第 5 版);失 眠;1. 心理生理性失眠的临床特征 2. 睡眠卫生包括哪些内容 3. 发作性睡病四联症 4. 梦魇与睡惊症的鉴别要点 5. 阻塞性睡眠呼吸暂停综合征的治疗; 每年3月21日(春季第一天)是世界睡眠日;第一节 睡眠生理 ; 睡眠是人类不可缺少的生理过程 睡眠占人一生约1/3的时间, 是机体复原 整合过程 生理重要性仅次于呼吸心跳;根据睡眠期EEG 眼球运动肌张力;脑电图(EEG); 肌张力降低 无明显眼球运动;3期(中度睡眠期);1期(入睡期); 自主神经功能不稳定; 正常睡眠 先进入NREMⅠ~Ⅳ期 然后回到Ⅱ期 (NREM60~80min) 再进入REM (REM15~20min) 睡眠周期90~110min 每夜5~6个周期;;REM与NREM睡眠比较 ;第二节 失眠 Insomnia;妻子: 吉姆, 我又一宿没睡着 丈夫: 你没试试医生教的数数的方法吗 妻子: 试了, 我数到487865 丈夫: 然后你睡着了吧 妻子: 不, 这时天已经亮了;导致睡眠时间质量 不能满足个体生理需要(慢性睡眠剥夺) 影响日间社会功能生活质量;入睡困难: 就寝后30min不能入睡 维持睡眠困难: 夜间醒转2次或2次以上 总睡眠时间6h 多梦尤其恶梦频频, 醒后不解疲劳;按照ICD-10的失眠定义: ;愈来愈多的人睡眠不足 出现慢性睡眠剥夺 新经济时代的驱动使白天短睡减少 无论美洲、欧洲或全球都在;全球约30%人群睡眠困难 约10%以上慢性失眠 (入睡保持睡眠困难) 我国最近统计高达40%, 可能是经济快速发展带来的 文化变化 日本发病率低 但抗抑郁药用量居全球前列;调查显示, 75%的美国人失眠;失眠给全球经济\环境人类安全 带来的影响是极为巨大的!;Three Mile Island 美国第一个 核电站泄露事故 1979, 4:00a.m. “human error” ;1986年4月25日 原苏联切尔诺贝利 核电站爆炸是 最大的灾难性事故;Chernobyl 1986, 1:00a.m. 德国正在下雨— “核雨” 所有的蔬菜水果 一年不能食用;Space Shuttle challenger 1986, early morning;Ferry ”Herald of free enterprise” 1987 technician was sleeping while on-duty (英国, 人车上船1 000余人死亡);Exxon Valdez 1989, 3:00a.m., after long-lasting work without breaks (船长失眠, 靠饮酒 2 000余海里海岸线 被污染);2005.11.14. 凌晨 山西沁源货车 撞上晨练学生 致21人死亡, 30人受伤 司机疲劳驾驶 打盹酿发这场悲剧;The doctors don’t ask for and the patients don’t tell”;Physical causes (躯体性原因);Physical causes (躯体性原因);Physiological causes (生理性原因);Psychological causes (心理性原因);Pharmacological causes (药物性原因);精神分裂症、反应性精神病;美国国家卫生研究院(NIH, 1983)失眠分类;住院;环境因素紧张; 睡眠呼吸暂停;主要的失眠类型;主要的失眠类型;二、其他常见的失眠 ;二、其他常见的失眠 ;二、其他常见的失眠 ;要点提示;好的睡眠, 好的心情好的生活质量;主要的失眠类型;二、其他常见的失眠 ;主要的失眠类型;主要的失眠类型;失眠的治疗;失眠的治疗;失眠的治疗;①水合氯醛 安全, 适于老年 失眠患者 胃肠道刺激性是 唯一副作用 长期使用有依赖性;失眠的治疗;抗失眠药的选择;失眠的治疗;失眠的治疗;失眠的治疗;失眠的治疗;失眠的治疗;失眠的治疗;要点提示;失眠的治疗;失眠的治疗;失眠的治疗;我睡得香着呢;第三节 其他类型的睡眠障碍; 睡眠障碍国际分类包括11大类、共88种类型 异态睡眠是睡眠期间出现精神或行为异常 如睡行症, 睡惊症, 易与癫痫等发作性疾病混淆;一、发作性睡病 Narcolepsy;一、发作性睡病(narcolepsy);临床表现; 常因强烈情感刺激诱发 躯体肌张力突然丧失, 意识清楚, 不影响呼吸, 发作持续数秒, 之后很快入睡, 恢复完全; 发生于从觉醒向睡眠转换(入睡前幻觉) 睡眠向觉醒转换(醒后幻觉)时 生动的不愉快感觉体验(视、