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第二章  医学模式与健康观  Medical Model and Health View;内容Contents;一、生物医学模式的贡献与局限;模 式Model;医学模式 Medical Model;医学模式的演变过程Evolution of Medical Model：; ;Achievements under bio-medical model外科学三大难题被攻破;生物医学模式－－生命科学的大发展Boom of Life science　; Ecological model of disease;奠定了实验研究的基础，推动了特异性诊断及疗法的发展 指导了医疗卫生实践，有效地控制了急性传染病和寄生虫病：如天花、鼠疫、霍乱等疾病的消灭和控制 有效保障人类健康水平。; 1、高血压发病主要危险因素？;两个问题的启示？;生物医学模式的局限和缺陷：;二、生物-心理-社会医学模式 （Bio-psycho-social medical model）;（一）生物心理社会医学模式的产生背景  The background of  bio-psycho-social medical model;疾病死因谱的变化 ???Changing of disease Pattern） ;表2-1 我国城市前五位死因谱的变化趋势;2003-2007年我国卫生发展情况简报：;第四次国家卫生服务调查 （2008）：;人类对健康的需求与日俱增（Increasingly diversified demand for health ）;认识层次的深化 结构——细、微观 器官→细胞→分子→量子 功能——综合、整体 人们逐渐认识到疾病的发生不仅仅与生物因素有关，而且还与社会变革、经济增长、饮食起居等变化有关。 ;表2-2 四大因素与八种主要死因的关系（中国） （1岁以上男女合计/%）; 医学的进一步社会化(Socialization of medicine） ;公共卫生法颁布;（二）Bio-psycho-social medical model;布鲁姆的环境健康医学模式 （Environment health medical model）;拉隆达和德威尔的综合健康医学模式（Comprehensive health medical model）;;（三）现代医学模式的基本内涵;生物心理社会医学模式的影响：（ Impact of bio－psycho－social medical model on medicine and society);医学教育 临床医学 预防医学 医学目的;重视人文社科的教育;加强在职教育;专科医生和全科医生的培养 ;医学目的： 预防疾病和损伤、促进和维持健康； 解除由疾病引起的疼痛和痛苦； 对疾病的照料和治疗，对不治之症的照料； 避免早死，追求安祥死亡。 To prevent disease and promote health To relieve pain and distress To cure disease and care incurable disease To avoid the premature death and advocate comfortable death;对临床医学的影响 医学服务形式从医疗型向医疗预防保健型转变 医学服务从以疾病为中心向以病人/人为中心转变 从针对个体向针对个体、家庭与社区的转变 从以医疗为导向向以预防为导向的转变。;建立“高危”的概念： 高危环境、高危因素、高危人群 建立三级预防策略： 病因预防、临床前期预防、临床预防; 思考研究题目1：;现象：临床医生较少采用现代医学模式指导临床实践 为什么临床医生不采纳现代医学模式？ 请设计一个小型研究来回答以上问题。可以选择其中一个问题。;三、健康观 （Views of health ）;;消极健康观：健康是没有疾病，疾病是失去健康。 积极健康观：Health is a state of complete physical,mental and social well-being, and not merely the absence of disease or infirmity. 生物学角度： 心理学角度： 社会学角度：; ;;疾病：可看作是整个生物体或其他系统在生长、发育、功能及调整中的失败或失调。（恩格尔）疾病(disease) 是一种病理状态(生物尺度)，病患(illness) 是病人说明病理状态的方式(感觉尺度)患病(sic